Что такое телерентгенограмма (ТРГ)?

Телерентгенограмма (ТРГ) (или боковая цефалограмма) — это рентгеновский снимок головы в профиль, сделанный в стандартизированном положении. На таком снимке видны кости верхней и нижней челюсти, основание черепа, зубы и профильные контуры мягких тканей. По этому снимку ортодонт проводит цефалометрический анализ — измеряет положение челюстей относительно друг друга и основания черепа, углы наклона зубов и направление роста лица. Это одно из самых важных обследований при планировании лечения на брекетах и элайнерах.

Что показывают исследования? Согласно систематическому обзору (PLoS One, 2013), доказательства высокого уровня о том, какие именно записи являются «обязательными» для ортодонтического диагноза, ограничены, а исследование Nijkamp и соавторов (2008) показало, что во многих рутинных случаях цефалометрический анализ не менял решение по плану лечения — поэтому ТРГ нужна «не абсолютно каждому пациенту», а выполняется по показаниям: при скелетном несоответствии, оценке роста, решении об удалении зубов и при ортогнатической хирургии. Задокументирована и вариабельность между врачами при определении измерительных точек, поэтому анализ трактуется вместе с клиническим осмотром и моделями. Связанное: Услуга ортодонтии · Какие снимки нужны для брекетов? · Что такое панорамный снимок?.

Разница между ТРГ и панорамным снимком

Эти два обследования часто путают, но задачи у них разные:

Характеристика	Панорамный снимок	ТРГ
Проекция	спереди (фронтальная)	сбоку (профиль)
Что показывает	зубы, зубную дугу, ВНЧС	скелетное положение челюстей, профиль
Измерения	общая оценка	измерение углов и расстояний
Обычное применение	первичный осмотр, имплантология, ортодонтия	ортодонтический план, хирургическая ортодонтия

Подробнее о том, что панорамный снимок тоже нужен для ортодонтии: какие снимки нужны для брекетов?.

Как делают телерентгенограмму?

Съёмка стандартизирована — это критически важно, чтобы снимки, сделанные в разных клиниках, можно было сравнивать. Стандартная процедура:

1. Пациент подходит к аппарату, голова фиксируется специальным держателем (цефалостат).
2. Ушные точки (external auditory meatus) удерживаются неподвижными металлическими упорами.
3. Франкфуртская горизонтальная плоскость (FH) устанавливается параллельно полу.
4. Губы в расслабленном положении, зубы — в максимальном контакте.
5. Рентгеновский луч проходит через голову в профильной проекции и попадает на детектор.

Съёмка занимает всего 1–2 секунды. Она безболезненна и не требует подготовки.

Что такое цефалометрический анализ?

Телерентгенограмма — это не просто снимок, а диагностический инструмент, по которому проводится математический анализ. Ортодонт отмечает на изображении референсные точки, а затем рассчитывает углы и расстояния между ними.

Наиболее часто используемые референсные точки:

• Sella (S): центр турецкого седла (sella turcica) в черепе
• Nasion (N): центр лобно-носового шва
• Point A: самая глубокая точка переднего кортикального вогнутого контура верхней челюсти
• Point B: самая глубокая точка переднего кортикального вогнутого контура нижней челюсти
• Menton (Me): самая нижняя симфизарная точка нижней челюсти
• Gonion (Go): точка угла нижней челюсти
• ANS / PNS: передняя/задняя носовая ость верхней челюсти

На линиях и углах, построенных по этим точкам, основаны разные методы анализа.

Популярные методы цефалометрического анализа

Анализ по Штайнеру (Steiner)

Один из самых используемых. Рассчитывает такие показатели, как SNA (скелетное положение верхней челюсти), SNB (скелетное положение нижней челюсти), ANB (скелетная разница между верхней и нижней челюстью). Является основным при определении скелетного класса I / II / III.

Анализ по Даунсу (Downs)

Используется для анализа профиля мягких тканей и оценки зубной эстетики.

Анализ по Рикеттсу (Ricketts)

Широко применяется для прогнозирования направления роста. Особенно важен у детей и подростков.

Анализ по Макнамаре (McNamara)

Оценивает переднее/заднее положение верхней челюсти, длину нижней челюсти и высоту лица.

Анализы Tweed / Wits

Измеряют различные соотношения между зубными и скелетными взаимосвязями.

На практике ортодонт использует один из этих методов или сочетает несколько. Современные цифровые программы (например, Dolphin Imaging, WebCeph, Nemoceph) выполняют анализ автоматически.

Что ТРГ определяет в ортодонтическом плане?

По результатам цефалометрического анализа врач отвечает на следующие основные вопросы:

• Проблема скелетная или зубная? Скелетную проблему сложно решить одними брекетами; может понадобиться ортогнатическая хирургия.
• Какая челюсть длиннее / короче — верхняя или нижняя? Диагноз проблем II класса (нижняя челюсть смещена назад) и III класса (нижняя челюсть выдвинута вперёд) ставится именно по этому анализу.
• В каком положении находятся оси зубов? Анализируется наклон резцов вперёд или назад.
• Каково направление роста? У детей — вертикальный (длинное лицо) или горизонтальный (короткое лицо) тип роста.
• Анализ профиля. Мягкие ткани играют основную роль в эстетике лица.

Без этих данных можно просто выровнять зубы, но результат может оказаться не оптимальным с функциональной и эстетической точки зрения.

Фронтальная (заднепередняя) телерентгенограмма

Стандартная ТРГ выполняется в боковой проекции. Однако в некоторых случаях дополнительно делают фронтальную ТРГ (заднепереднюю, PA). Она выполняется с пациентом, обращённым лицом вперёд. Фронтальная ТРГ используется при оценке асимметрий челюстей.

Когда нужна телерентгенограмма?

• Перед ортодонтическим лечением — стандартное показание (скелетное несоответствие, рост, решение об удалении зубов)
• План ортогнатической хирургии — стандартное показание
• Наблюдение за ростом — периодические повторные снимки у детей и подростков
• По окончании лечения — для сравнения результатов

Для рутинного лечения зубов или для имплантации ТРГ не нужна.

Разница между ТРГ и КЛКТ

КЛКТ (CBCT) даёт трёхмерное объёмное изображение, и многие виды анализа можно провести и по нему (3D-цефалометрия). Однако:

• доза облучения при КЛКТ в несколько раз выше, чем при классической ТРГ
• традиционная 2D-телерентгенограмма по-прежнему остаётся основой международных стандартов ортодонтического анализа
• в простых случаях 3D не нужна — достаточно 2D

КЛКТ выбирают при хирургической ортодонтии, ретинированных клыках и сложных асимметриях. Подробнее: КЛКТ (3D-диагностика).

Цифровая телерентгенограмма

Сегодня большинство клиник выполняют ТРГ в цифровом виде. Изображение сохраняется в формате DICOM или JPEG и анализируется в программе. Преимущества цифрового анализа:

• более быстрая и точная расстановка точек (с поддержкой ИИ)
• лёгкое сравнение с предыдущими анализами
• оценка ответа на лечение с помощью визуального наложения (superimposition)
• простое объяснение выписок и отчётов пациенту

Радиационная безопасность

Телерентгенограмма — исследование с очень низкой дозой облучения: в среднем 5–7 мкЗв. Это равно естественному фоновому облучению за один перелёт на самолёте к морю или даже меньше. У детей она также считается безопасной, особенно когда выполняется по правильным показаниям.

У беременных плановые ортодонтические снимки обычно откладывают на период после родов — при отсутствии срочных показаний.

Может ли пациент сам понять результат ТРГ?

Обычно нет — результат обретает смысл с пояснениями врача. Но пациенту важно получить ответы на основные вопросы:

• «Какой у меня класс — I, II, III?»
• «Моя проблема больше зубная или скелетная?»
• «Нужна ли операция?»
• «Даёт ли мне преимущество фаза роста?» (для детей)

В хорошей клинике результаты цефалометрического анализа объясняют пациенту в том числе наглядно.

Как проходит съёмка ТРГ в Баку

В клинике Smile by Dr. Bakhtiyar цифровая телерентгенограмма выполняется каждому ортодонтическому пациенту. Анализ проводится с помощью WebCeph и других современных программ, а результаты наглядно объясняются пациенту. Это одновременно облегчает выбор плана лечения и позволяет сравнить результаты по завершении лечения.

FAQ — часто задаваемые вопросы

1. Больно ли делать телерентгенограмму? Нет, это совершенно безболезненно и занимает 1–2 секунды.

2. Безопасно ли облучение? Да — доза очень низкая. У детей и подростков при выполнении по показаниям риск считается очень низким.

3. Могу ли я по ТРГ увидеть, как будет выглядеть моё лицо? В цифровых программах можно приблизительно показать изменение профиля лица после лечения. Это называется «digital treatment planning».

4. Нужна ли телерентгенограмма моему ребёнку? Если есть подозрение на ортодонтическую проблему — да. Поскольку ребёнок находится в фазе роста, важны и анализ, и выбор времени вмешательства.

5. Цефалометрический анализ выполняется автоматически или вручную? Цифровые программы предлагают автоматический анализ, но врач проверяет и корректирует его. На практике стандартом является полуавтоматический подход.

---

Следующий шаг

Если вы хотите получить цифровой и точный цефалометрический анализ для ортодонтического плана, запишитесь на приём. В клинике Smile by Dr. Bakhtiyar панорамный снимок и телерентгенограмма выполняются в цифровом формате, а результаты понятно объясняются вам.

Связанное чтение: какие снимки нужны для брекетов? · ортодонтия — брекеты и элайнеры · КЛКТ (3D-диагностика).

---

Автор: доктор Бахтияр Алиев — стоматолог, руководитель клиники Smile by Dr. Bakhtiyar. Проверено врачом: доктор Бахтияр Алиев, дата последней проверки: 6 июля 2026 года.

Примечание: эта статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Для точного диагноза и лечения свяжитесь с доктором Бахтияром.