السكري وصحة الأسنان: التأثير المتبادل والعناية

العلاقة بين السكري وأمراض اللثة علاقة ثنائية الاتجاه. فوفقًا للإجماع المشترك الصادر عام 2018 عن الاتحاد الدولي للسكري والاتحاد الأوروبي لطب اللثة (IDF/EFP)، يزيد السكري غير المنضبط من خطر التهاب دواعم السن، ويُضعف التهاب دواعم السن بدوره التحكم في سكر الدم. كما يمكن لعلاج اللثة أن يخفض HbA1c بنحو 0,4% في المتوسط بعد 3 أشهر من العلاج. والفارق الأساسي ليس «وجود السكري أو عدمه»، بل «هل هو منضبط أم غير منضبط». ففي حالة السكري المنضبط جيدًا يمكن إجراء علاج اللثة والجراحة وزراعة الغرسات بتوقعات قريبة من توقعات المريض السليم. ويُنصح مريض السكري بمتابعة أكثر انتظامًا وبتعاون بين طبيب الأسنان وطبيب الغدد الصماء، وتُوضع الخطة وفق الحالة الطبية لكل مريض.

يمكن كسر هذه الحلقة ثنائية الاتجاه من أي من طرفيها. المخطط توضيحي.

كيف يؤثر السكري على صحة الفم؟

يؤثر ارتفاع سكر الدم أو عدم انضباطه على الأسنان واللثة بعدة طرق:

• ضعف مقاومة العدوى: يقلل ارتفاع سكر الدم من قدرة الجسم على مقاومة البكتيريا، فتصبح التهابات اللثة أسهل حدوثًا.
• بطء الشفاء: يؤخر السكري التئام الأنسجة، ما قد يطيل فترة التعافي بعد الجراحة أو بعد علاج اللثة.
• جفاف الفم (xerostomia): قد يقلل السكري أو بعض أدويته من إفراز اللعاب، وعندما يقل اللعاب يزداد خطر التسوس وجفاف الفم.
• ارتفاع نسبة السكر في اللعاب: وهذا يهيئ بيئة مناسبة لنمو البكتيريا والفطريات (مثل داء المبيضات الفموي).

العلاقة ثنائية الاتجاه: كيف تؤثر أمراض اللثة على سكر الدم؟

لا تسير العلاقة في اتجاه واحد فقط. فأمراض اللثة الشديدة (التهاب دواعم السن) ترفع مستوى الالتهاب في الجسم، وقد يُضعف ذلك مفعول الإنسولين ويجعل التحكم في سكر الدم أصعب. ويصف Preshaw وزملاؤه (Diabetologia, 2012) ذلك بأنه «علاقة ثنائية الاتجاه». ووفقًا لإجماع IDF/EFP، يخفض علاج اللثة HbA1c لدى مرضى السكري من النوع الثاني بنحو ~0,4% في المتوسط بعد 3 أشهر، وهو أثر ذو أهمية سريرية حين يُضاف إلى العلاج الدوائي. لذلك يفيد التعاون بين طبيب الأسنان وطبيب الغدد الصماء. للمزيد: التهاب دواعم السن.

العناية بالفم لمرضى السكري

• حافظوا على انضباط سكر الدم: فهذه أكثر الطرق فاعلية لحماية صحة الفم.
• نظّفوا أسنانكم بالفرشاة مرتين يوميًا ونظّفوا ما بين الأسنان كل يوم: وبذلك تبقى البلاك والجير تحت السيطرة.
• واظبوا على التنظيف الاحترافي: لا يمكن إزالة الجير في المنزل بعد تراكمه، لذا فإن تنظيف الأسنان الاحترافي ضروري.
• تعاملوا مع جفاف الفم: اشربوا كمية كافية من الماء، وعند الحاجة تحدثوا مع طبيبكم عن بدائل اللعاب.
• أقلعوا عن التدخين: يزيد التدخين خطر أمراض اللثة لدى مرضى السكري بدرجة أكبر.
• أخبروا طبيبكم بإصابتكم بالسكري: ليتمكن من تكييف خطة العلاج وتوقيت المواعيد وفقًا لذلك.

متى يجب مراجعة طبيب الأسنان؟

• نزيف اللثة أو احمرارها أو تورمها
• انحسار اللثة أو تخلخل الأسنان
• جفاف مستمر في الفم أو إحساس بالحرقة فيه
• تقرحات في الفم لا تلتئم أو بقع بيضاء
• رائحة فم مستمرة أو تغيّر في حاسة التذوق

عادةً يُنصح مرضى السكري بإجراء الفحص بوتيرة أعلى. ويقيّم طبيب الأسنان حالة اللثة ويكيّف العلاج بما يناسب حالتكم الصحية العامة.

نقاط جديرة بالانتباه

• يزيد السكري من خطر أمراض اللثة والعدوى وجفاف الفم.
• العلاقة ثنائية الاتجاه: فأمراض اللثة الشديدة قد تُصعّب التحكم في سكر الدم.
• ضبط سكر الدم مع العناية المنتظمة بالفم يقللان المخاطر بشكل ملحوظ.
• يستفيد مرضى السكري من فحوصات أسنان أكثر تكرارًا ومنسّقة مع باقي الأطباء.

أسئلة وأجوبة (FAQ)

هل يسبب السكري فقدان الأسنان؟ ليس بشكل مباشر، لكن السكري غير المنضبط يزيد من خطر أمراض اللثة الشديدة (التهاب دواعم السن)، وقد تؤدي هذه إن لم تُعالج إلى تخلخل الأسنان وفقدانها. ويقلل التحكم الجيد في سكر الدم والعناية المنتظمة بالأسنان من هذا الخطر بشكل ملحوظ.

هل يمكن تركيب غرسة سنية لمريض السكري؟ في أغلب الحالات نعم. فوفقًا لمراجعة منهجية نُشرت عام 2016، يمكن إجراء زراعة الأسنان لمرضى السكري المنضبط جيدًا بمعدل مضاعفات مماثل للمرضى الأصحاء. أما في السكري غير المنضبط فيضعف الاندماج العظمي (osseointegration) ويزداد خطر التهاب ما حول الغرسة (peri-implantitis) وفقدان الغرسة. ويُتخذ القرار بعد تقييم فردي والتواصل مع طبيب الغدد الصماء. للمزيد: كيف يؤثر التدخين والسكري على نتيجة الغرسة السنية.

لماذا تنزف اللثة أكثر لدى مرضى السكري؟ يقوّي ارتفاع سكر الدم الاستجابة الالتهابية ويؤخر التئام الأنسجة (Lalla وPapapanou، 2011)، فتلتهب اللثة وتنزف بسهولة أكبر. والنزيف المستمر علامة على أمراض اللثة ويستدعي التقييم.

كم مرة يجب أن يزور مريض السكري طبيب الأسنان؟ يختلف ذلك من مريض لآخر، لكن مرضى السكري يُنصحون عادةً بإجراء الفحص بوتيرة أعلى من المعتاد. ويحدد الطبيب الوتيرة المناسبة بدقة بناءً على حالة لثتكم ومدى انضباط سكر الدم لديكم.

---

ملاحظة سريرية: هذا المقال للمعلومات العامة فقط ولا يغني عن استشارة الطبيب الفردية. إذا كنتم مصابين بالسكري، احجزوا موعدًا لفحص صحة الفم، وأخبروا طبيبكم بحالتكم.