STL ו־DICOM הם שני פורמטים שונים של קבצים שמשמשים באבחון דנטלי ובעבודה ב־CAD/CAM. DICOM הוא קובץ של הדמיה רפואית או טומוגרפיה שמתקבל ממכשירי רנטגן, מצילום פנורמי וממכשירי CBCT. הוא מראה את המבנה הפנימי של העצם והשן. STL הוא קובץ של מודל משטח תלת־ממדי שמתקבל מסורק תוך־פומי (או מסורק שולחני). הוא שומר בשלושה ממדים את הצורה החיצונית של השיניים, של התותבת או של הכתר. בתכנון השתלה, יישור שיניים, שיקום פרותטי וניתוחי פנים ולסתות משתמשים בדרך כלל בשני הקבצים יחד.
מה מאפיין כל פורמט
- DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine): הדמיה נפחית שמבוססת על ווקסלים (פיקסלים תלת־ממדיים). כל ווקסל נושא ערך של גוון אפור וגם נתוני קואורדינטות ומינון. להרחבה: מה זה DICOM?.
- STL (Standard Triangle Language / STereoLithography): קובץ של רשת משטח (mesh) תלת־ממדית. המשטח בנוי ממשולשים (triangles). הקובץ לא מכיל צבע, טקסטורה או מטא־דאטה קלינית, רק את הצורה.
השוואה פשוטה:
- DICOM = MRI או טומוגרפיה (״חתך״ שמראה את המבנה הפנימי);
- STL = מודל למדפסת תלת־ממדית או מודל CAD (הצורה החיצונית של האובייקט).
המקורות שונים
קובץ STL מגיע בדרך כלל מהמכשירים הבאים:
- סורק תוך־פומי (למשל iTero, Medit, 3Shape TRIOS, Primescan): סורק את חלל הפה של המטופל באופן דיגיטלי;
- סורק מודלים שולחני: במעבדה סורקים את מודל הגבס;
- סורק פנים: ליצירת מודל תלת־ממדי של הפנים;
- פילוח (סגמנטציה) של CBCT (לפעמים): אפשר לבודד בתוכנה את השיניים מתוך סריקת CBCT ולייצא אותן כקובץ STL.
קובץ DICOM מגיע מהמכשירים הבאים:
- מכשירי רנטגן דיגיטליים;
- מכשירים לצילום פנורמי וצפלומטרי;
- מערכות CBCT ו־CT רפואי;
- מכשירי MRI ואולטרסאונד.
מה נשמר בכל קובץ?
- DICOM: נתוני התמונה + מטא־דאטה (פרטי המטופל, המכשיר, המינון והפרמטרים הטכניים);
- STL: רק גאומטריה תלת־ממדית (משולשים). אין בו צבע ואין מטא־דאטה קלינית.
מבחינה זו קובץ STL דומה לקובצי OBJ או PLY. לשמירת צבע וטקסטורה משתמשים בדרך כלל ב־PLY או ב־OBJ+MTL.
שימוש משולב במרפאה (סופרפוזיציה)
בתכנון דיגיטלי כירורגי ופרותטי מקובל לאחד את קובצי ה־STL וה־DICOM באותה מערכת קואורדינטות:
- מבצעים למטופל סריקת CBCT ← המבנה הפנימי של העצם והשיניים נשמר בקובץ DICOM;
- סורקים את הפה בסורק תוך־פומי ← הצורה החיצונית של השיניים נשמרת בקובץ STL;
- תוכנת התכנון (למשל coDiagnostiX, Blue Sky Plan, exoplan) מבצעת סופרפוזיציה של שני הקבצים;
- כך רופא השיניים יכול למקם את השתל בעצם שמופיעה בקובץ ה־DICOM, ולתכנן את הכתר בהתאם לצורת השן שבקובץ ה־STL;
- התכנון וההדפסה בתלת־ממד של המדריך הכירורגי (surgical guide) נעשים בדיוק על בסיס המידע המאוחד הזה.
תהליך זה נקרא ״guided surgery״ (ניתוח מונחה), והדיוק שלו גבוה במיוחד.
גודל הקבצים ועיבודם
- DICOM (CBCT): בין 100 MB ל־3 GB. בדרך כלל מורכב ממספר רב של קובצי חתכים (slices) ומטבלת
DICOMDIR. - DICOM (צילום פריאפיקלי, צילום פנורמי): 5–50 MB.
- STL (סריקה של לסת אחת): 20–100 MB.
- STL (כל הפה): 100–200 MB.
את קובצי ה־STL אפשר לדחוס ולשלוח כ־.stl.gz או כ־.zip. לעומת זאת, דחיסה של DICOM חייבת להיות lossless (ללא אובדן נתונים), כדי שלא ילך לאיבוד מידע אבחוני.
באילו תוכנות פותחים כל פורמט?
- ל־DICOM: RadiAnt, Horos, OsiriX, Invivo6, Blue Sky Plan, coDiagnostiX;
- ל־STL: Meshmixer (חינמית), exocad, 3Shape Design Studio, Chitubox ותוכנות slicer אחרות להדפסה בתלת־ממד, Blender (חינמית);
- לשני הפורמטים יחד: coDiagnostiX, Blue Sky Plan, exoplan, 3Shape Implant Studio, Cerec.
מה זה משנה למטופל?
בדרך כלל מטופלים שומעים על אחד מהקבצים האלה או על שניהם:
- לקראת השתלה שולחים למנתח קובץ DICOM (CBCT);
- להכנת תותבות וכתרים שולחים למעבדה הדנטלית קובץ STL;
- לתכנון טיפול בקשתיות שקופות (אליינרים, למשל Invisalign, Spark) משתמשים בקובץ STL ולפעמים גם ב־DICOM.
כדי לוודא שהקבצים התקבלו בפורמט הנכון, מומלץ תמיד לבקש מהמרפאה בנפרד קובץ DICOM (CBCT) וקובץ STL (סריקה תוך־פומית).
איזה פורמט יחזיק מעמד לאורך זמן?
DICOM הוא תקן רפואי, והוא לא צפוי להשתנות גם בעוד שנים. STL הוא פורמט פתוח ומקובל מאוד, ופורמטים מקבילים (OBJ, PLY, glTF) ממלאים תפקיד דומה. הארכיון של המרפאה שלנו שומר את שני הפורמטים בשרת מוצפן אחד, ומוסר אותם למטופלים בפורמט המבוקש.
לסיכום
- DICOM הוא קובץ טומוגרפיה רפואית שמראה את האנטומיה הפנימית;
- STL הוא קובץ מודל תלת־ממדי שמראה את הצורה החיצונית של השיניים.
הם לא מחליפים זה את זה, אלא עובדים יחד. העבודה של מומחה ההשתלות, האורתודונט והפרותטיקאי מבוססת על סנכרון בין שני הפורמטים האלה.
אפשר לפנות למרפאה שלנו בבאקו לתהליך עבודה דיגיטלי (CBCT + סריקה תוך־פומית + תכנון).
לקביעת תור: טופס מקוון לקביעת תור
שאלות נפוצות (FAQ)
1. האם אפשר לאבחן על סמך קובץ STL?
לא. קובץ STL מראה רק את הצורה. הוא לא מראה עששת, תעלות שורש או את מבנה העצם. לאבחון צריך קובץ DICOM (צילום רנטגן או CBCT).
2. האם אפשר להדפיס קובץ STL במדפסת תלת־ממדית?
כן. STL הוא הפורמט הסטנדרטי להדפסה בתלת־ממד. אפשר להדפיס מדריך כירורגי, מודל או סד.
3. האם אפשר להפיק קובץ STL מקובץ DICOM?
כן. בעזרת תוכנות פילוח (למשל 3DSlicer, Blue Sky Plan) אפשר לייצא עצם או שיניים מתוך סריקת CBCT כקובץ STL.
4. איזה קובץ האורתודונט יבקש ממני?
לטיפול אורתודונטי מבקשים קובצי DICOM של צילום פנורמי ושל צילום צפלומטרי, וגם קובץ STL של סריקה תוך־פומית. לפעמים מוסיפים גם CBCT.
5. האם אפשר לקבל את קובצי ה־STL וה־DICOM על אותו דיסק און קי?
כן. בדרך כלל המרפאה מוסרת את שני הקבצים בתיקיות נפרדות על אותו התקן USB. התיקיות מסומנות בבירור כדי שלא יתבלבלו בין הפורמטים.
כותב המאמר: ד״ר בחטיאר אלייב, רופא שיניים. המאמר נבדק על ידי רופא (עדכון אחרון: 2026-07-06).
המאמר נועד למידע כללי בלבד ואינו מחליף אבחון, בדיקה או טיפול אישיים. לקבלת החלטה המתאימה למקרה שלכם יש להיוועץ ברופא.