Треснувший зуб на обычном рентгеновском снимке чаще всего не виден. Стандартный прицельный (периапикальный) снимок способен отобразить тонкую линию только тогда, когда рентгеновские лучи проходят параллельно трещине; в остальных случаях трещина остаётся полностью скрытой. Для более точной диагностики рекомендуется сочетание КЛКТ (CBCT — конусно-лучевой компьютерной томографии) и клинического осмотра.
Почему трещина зуба не видна на обычном рентгене?
Обычный прицельный (периапикальный) снимок даёт двумерное теневое изображение. Когда рентгеновские лучи проходят через зуб, плотные структуры — дентин под эмалью, пульпа, корень — выглядят светлыми, а полости — тёмными. Трещина же не отображается светлой, потому что:
- Эффект тонкой линии: ширина трещины измеряется микрометрами. Рентгеновские лучи свободно проходят через этот минимальный промежуток и не оставляют следа.
- Проблема направления: если рентгеновский луч не проходит строго параллельно трещине, наложение тканей маскирует её.
- Трещины, не заполненные жидкостью: тонкие трещины, содержащие только воздух, практически не поглощают рентгеновские лучи.
Такое состояние называют синдромом «скрытой трещины зуба». Пациент испытывает боль, но на обычном снимке никаких патологических признаков не видно. Именно поэтому диагноз трещины зуба часто ставится с опозданием.
Какой вид рентгена помогает больше?
Прицельный (периапикальный) снимок
Самый распространённый вид. Показывает верхушку корня зуба и окружающую кость. Для выявления трещин его надёжность низкая — особенно при вертикальных трещинах. Тем не менее иногда удаётся увидеть периапикальное затемнение, которое может быть первым признаком трещины корня.
Подробную информацию о прицельном снимке можно найти здесь.
Панорамный снимок
Охватывает всю челюсть на одном изображении. Даёт общую обзорную информацию, однако чувствительность для выявления трещины одного зуба ниже, чем даже у прицельного снимка, поскольку изображение менее детализировано.
Интерпроксимальный снимок (bitewing)
Используется для выявления кариеса между боковыми зубами. В диагностике трещин его польза ограничена.
КЛКТ — конусно-лучевая компьютерная томография
На сегодняшний день это самый мощный метод визуализации в диагностике трещин зуба. КЛКТ формирует трёхмерные срезы (аксиальные, корональные, сагиттальные). Её преимущества:
- Позволяет обнаружить очень тонкие трещины, проходящие внутри зуба.
- Определяет направление трещины (горизонтальное, косое, вертикальное).
- Показывает, доходит ли трещина до корня, — а это решающая информация для плана лечения.
Что такое КЛКТ-исследование? — в этой статье вы найдёте подробное объяснение технологии.
Важное замечание: даже КЛКТ не отображает 100% трещин. Очень тонкие вертикальные трещины могут не быть видны и на КЛКТ. Поэтому результат рентгена всегда следует оценивать вместе с клиническим осмотром стоматолога.
Почему вертикальная трещина особенно трудна для рентгена?
Вертикальная трещина — самый сложный случай в рентгенодиагностике. Вертикальная трещина проходит вдоль зуба — от коронки к корню. Поскольку рентгеновские лучи обычно направлены на зуб горизонтально, они практически никогда не проходят строго параллельно вертикальной трещине. В результате трещина не отображается на снимке.
При подозрении на вертикальную трещину стоматологи прибегают к следующим дополнительным методам:
- Трансиллюминация: с боковой поверхности зуба направляется свет высокой интенсивности. Трещина прерывает свет и создаёт тень.
- Тест с красителем (метиленовый синий): применяется специальное красящее вещество, показывающее наличие трещины.
- Тест с накусыванием: пациента просят накусывать в разных направлениях; при наличии трещины возникает характерная боль.
- Осмотр с увеличением: специалист осматривает зуб с помощью бинокулярной лупы.
Сочетание этих методов значительно повышает точность диагностики трещины.
Синдром трещины зуба: какие симптомы?
Пациенты со скрытой трещиной зуба чаще всего жалуются на следующее:
- Внезапная резкая боль при жевании — особенно при твёрдой пище.
- Мгновенное исчезновение боли при прекращении жевания — это характерный признак синдрома трещины зуба.
- Чрезмерная чувствительность к холодному и горячему — боль длится дольше нескольких секунд.
- Ночная боль — зуб иногда начинает болеть спонтанно.
- Трудность определить, какой именно зуб болит — боль порой распространяется на несколько зубов.
Если эти симптомы присутствуют, ждать не рекомендуется. По мере прогрессирования трещины может понадобиться лечение корневых каналов и даже удаление зуба. Для получения информации о нашей услуге дентального рентгена зайдите на наш сайт.
Варианты лечения после постановки диагноза «трещина»
Лечение зависит от глубины и направления трещины:
| Тип трещины | Лечение |
|---|---|
| Поверхностная трещина эмали | Полировка, иногда герметизация |
| Трещина бугра | Установка коронки |
| Трещина дентина (не достигает пульпы) | Коронка, иногда пломба |
| Трещина доходит до пульпы | Лечение корневых каналов + коронка |
| Вертикальная трещина корня | Как правило, удаление зуба |
Именно поэтому ранняя диагностика имеет решающее значение. В Баку с помощью современного оборудования КЛКТ можно провести КЛКТ-исследование и получить полную картину трещины.
Часто задаваемые вопросы
В: Виден ли треснувший зуб на обычном прицельном снимке? О: Чаще всего нет. Обычный прицельный снимок может показать только те трещины, которые расположены параллельно ходу лучей. Тонкие трещины вертикального направления или не заполненные жидкостью на рентгене не отображаются. Поэтому для диагностики синдрома трещины зуба рекомендуется КЛКТ-исследование.
В: Обязательно ли КЛКТ выявляет треснувший зуб? О: По сравнению с обычным рентгеном КЛКТ даёт значительные преимущества в выявлении трещин, однако не всегда способна показать очень тонкие или строго вертикальные трещины. Стоматолог оценивает данные КЛКТ вместе с клиническим осмотром.
В: Как ощущается скрытая трещина зуба? О: Типичные признаки: резкая боль при жевании, чувствительность к горячему и холодному, боль при надавливании на зуб в определённом направлении. При наличии этих симптомов обязательно обратитесь к стоматологу.
В: Какое исследование точнее для диагностики трещины? О: На сегодняшний день самый точный метод визуализации — КЛКТ. Однако результат всегда следует оценивать вместе с клиническим осмотром — трансиллюминацией, тестом с красителем и физическим обследованием зуба.
В: Где в Баку можно сделать КЛКТ при треснувшем зубе? О: В клинике Smile by Dr. Bakhtiyar на современном оборудовании проводятся как рентгеновские снимки, так и КЛКТ-исследование. Для онлайн-записи вы можете перейти в раздел услуг нашего сайта.
Автор: доктор Бахтияр Алиев, специалист по дентальной радиологии | Smile by Dr. Bakhtiyar, Баку. Эта статья проверена врачом.
Для профессионального дентального рентгена в Баку свяжитесь с нами — онлайн-запись или позвоните.
Статья носит общий информационный характер и не заменяет индивидуальную диагностику, осмотр или лечение. Для точного решения обратитесь к врачу.