בצילום רנטגן רגיל, בדרך כלל לא רואים שן סדוקה. בצילום פריאפיקלי רגיל אפשר לראות קו דק רק כשקרני הרנטגן עוברות במקביל לסדק. בכל מקרה אחר הסדק לא נראה בכלל. לאבחנה מדויקת יותר מומלץ לשלב CBCT (טומוגרפיה ממוחשבת בקרן קונית) עם בדיקה קלינית.
למה סדק בשן לא נראה בצילום רנטגן רגיל?
צילום פריאפיקלי (צילום של שן בודדת) רגיל הוא תמונת צל דו־ממדית. כשקרני הרנטגן עוברות דרך השן, מבנים צפופים כמו הדנטין שמתחת לאמייל, מוך השן והשורש נראים בצבע לבן, וחללים נראים כהים. סדק לא נראה בצבע לבן, מכמה סיבות:
- קו דק מאוד: רוחב הסדק הוא ברמת מיקרומטרים. קרני הרנטגן עוברות בקלות דרך המרווח הזעיר הזה ולא משאירות סימן.
- בעיית כיוון: כשקרן הרנטגן לא עוברת במקביל מלא לסדק, הרקמות נחפפות זו על זו ומסתירות אותו.
- סדקים שאין בהם נוזל: סדקים דקים שיש בהם רק אוויר כמעט לא בולעים את קרני הרנטגן.
למצב הזה קוראים תסמונת ״הסדק הנסתר בשן״. המטופלים סובלים מכאבים, אבל בצילום רנטגן רגיל לא רואים שום סימן לבעיה. לכן אבחון של סדק בשן מתעכב פעמים רבות.
איזה סוג צילום רנטגן עוזר יותר?
צילום פריאפיקלי (צילום של שן בודדת)
זה הסוג הנפוץ ביותר. הוא מראה את קצה השן ואת העצם שסביבה. אי אפשר לסמוך עליו כדי למצוא סדקים, בייחוד סדקים אנכיים. עם זאת, לפעמים אפשר לראות בו אזור כהה סביב קצה השורש, שהוא סימן מוקדם לסדק בשורש.
לחצו כאן למידע נוסף על צילום פריאפיקלי.
צילום פנורמי (OPG)
צילום אחד שמראה את כל הלסת. הוא נותן תמונה כללית, אבל כדי לזהות סדק בשן בודדת הוא רגיש אפילו פחות מצילום פריאפיקלי, כי התמונה מפורטת פחות.
צילום נשך (bitewing)
משתמשים בו כדי לאבחן עששת בין השיניים האחוריות. באבחון סדקים התועלת שלו מוגבלת.
CBCT — טומוגרפיה ממוחשבת בקרן קונית
נכון להיום זה אמצעי ההדמיה החזק ביותר לאבחון סדקים בשיניים. בדיקת CBCT יוצרת תמונות חתך תלת־ממדיות (צירי, עטרתי ומישור הסגיטלי). אלה היתרונות שלה:
- היא יכולה לזהות סדקים דקים מאוד שעוברים בתוך השן.
- היא מראה את כיוון הסדק: אופקי, אלכסוני או אנכי.
- היא מראה אם הסדק מגיע עד השורש. זה מידע חשוב מאוד לתכנון הטיפול.
מהי בדיקת CBCT? במאמר הזה תמצאו הסבר מפורט על הטכנולוגיה.
חשוב לדעת: גם CBCT לא מראה 100% מהסדקים. ייתכן שסדקים אנכיים דקים מאוד לא ייראו גם ב־CBCT. לכן רופא השיניים צריך תמיד לשלב את תוצאות הצילום עם בדיקה קלינית.
למה קשה במיוחד לראות סדק אנכי בצילום רנטגן?
מבין כל המצבים, סדק אנכי הוא הקשה ביותר לאבחון בצילום רנטגן. סדק אנכי עובר לאורך השן, מהכותרת לכיוון השורשים. קרני הרנטגן מגיעות אל השן בדרך כלל בכיוון אופקי, ולכן כמעט אף פעם לא עוברות במקביל מלא לסדק אנכי. לכן הסדק לא נראה בתמונה.
כשרופאי שיניים חושדים בסדק אנכי, הם נעזרים בשיטות נוספות:
- טרנסאילומינציה (האָרה דרך השן): מאירים את השן מהצד באור חזק. הסדק קוטע את האור ויוצר צל.
- בדיקת צבע (Methylene blue): מורחים חומר צבע מיוחד שמראה אם יש סדק.
- בדיקת לחץ על השן: מבקשים מהמטופל ללעוס בכיוונים שונים. בשן סדוקה מופיע כאב אופייני.
- בדיקה בהגדלה: רופא השיניים בודק את השן בעזרת משקפי הגדלה בינוקולריים.
כשמשלבים את השיטות האלה, הסיכוי לאבחן את הסדק עולה משמעותית.
תסמונת השן הסדוקה: מה התסמינים?
אלה התלונות הנפוצות ביותר של מטופלים עם סדק נסתר בשן:
- כאב חד ופתאומי בזמן לעיסה, בייחוד כשאוכלים מזון קשה.
- הכאב נעלם מיד כשמפסיקים ללעוס, וזה סימן אופייני לתסמונת השן הסדוקה.
- רגישות מוגברת לקור ולחום. הכאב נמשך יותר מכמה שניות.
- כאב בלילה. לפעמים השן מתחילה לכאוב מעצמה.
- קשה לדעת איזו שן כואבת. לפעמים הכאב מתפשט לכמה שיניים.
אם יש תסמינים כאלה, לא מומלץ לחכות. כשהסדק מתקדם, ייתכן שיהיה צורך בטיפול שורש ואפילו בעקירת השן. למידע על שירותי צילומי הרנטגן הדנטליים שלנו בקרו באתר שלנו.
אפשרויות הטיפול אחרי אבחון הסדק
הטיפול משתנה לפי עומק הסדק וכיוונו:
| סוג הסדק | טיפול |
|---|---|
| סדק שטחי באמייל | ליטוש, לפעמים איטום |
| סדק בפקעת השן | כתר |
| סדק בדנטין (לא מגיע למוך השן) | כתר, לפעמים סתימה |
| הסדק מגיע למוך השן | טיפול שורש + כתר |
| סדק אנכי בשורש | בדרך כלל עקירת השן |
לכן חשוב מאוד לאבחן מוקדם. בבאקו אפשר לעשות בדיקת CBCT במכשיר CBCT מודרני ולקבל תמונה מלאה של הסדק.
שאלות נפוצות
ש: האם שן סדוקה נראית בצילום פריאפיקלי רגיל? ת: ברוב המקרים לא. בצילום פריאפיקלי רגיל אפשר לראות רק סדקים שקרני הרנטגן עוברות במקביל אליהם. סדקים אנכיים וסדקים דקים שאין בהם נוזל לא נראים בצילום. לכן לאבחון תסמונת השן הסדוקה מומלצת בדיקת CBCT.
ש: האם CBCT תמיד מזהה שן סדוקה? ת: CBCT מזהה סדקים הרבה יותר טוב מצילום רנטגן רגיל, אבל לא תמיד מראה סדקים דקים מאוד או אנכיים לגמרי. רופא השיניים בוחן את תוצאות ה־CBCT יחד עם הבדיקה הקלינית.
ש: איך מרגישים סדק נסתר בשן? ת: אלה הסימנים האופייניים: כאב חד בזמן לעיסה, רגישות לחום ולקור וכאב כשלוחצים על השן בכיוון מסוים. אם יש תסמינים כאלה, חשוב לפנות לרופא שיניים.
ש: איזו בדיקה מדויקת יותר לאבחון סדק? ת: כיום CBCT היא שיטת ההדמיה המדויקת ביותר. עם זאת, תמיד צריך לבחון את התוצאה יחד עם בדיקה קלינית, כמו טרנסאילומינציה, בדיקת צבע ובדיקה ישירה של השן.
ש: איפה בבאקו אפשר לעשות בדיקת CBCT לשן סדוקה? ת: במרפאת Smile by Dr. Bakhtiyar עושים גם צילומי רנטגן וגם בדיקות CBCT במכשיר CBCT מודרני. להרשמה מקוונת אפשר להיכנס לעמוד השירותים באתר שלנו.
כתב: ד״ר בחטיאר אלייב, מומחה לרדיולוגיה דנטלית | Smile by Dr. Bakhtiyar, באקו. המאמר נבדק על ידי רופא.
לצילומי רנטגן דנטליים מקצועיים בבאקו צרו איתנו קשר: הרשמה מקוונת או בטלפון.
המאמר נועד למידע כללי בלבד ואינו מחליף אבחון, בדיקה או טיפול אישיים. לקבלת החלטה המתאימה למקרה שלכם יש להיוועץ ברופא.