Первые дни после имплантации: чего ожидать и что делать?

В первые 24 часа после операции имплантации небольшое количество слюны с примесью крови, дискомфорт после того, как отойдёт анестезия, и отёк, который нарастает первые 2–3 дня, а затем спадает, — это ожидаемые реакции. Основные правила просты: в первый день не трогать область вмешательства, не сплёвывать и не полоскать; мягкая тёплая пища; принимать назначенные врачом препараты по схеме; воздержаться от курения; поддерживать чистоту остальных зубов. А вот нарастающая боль, не останавливающееся кровотечение, повышенная температура, гной или ощущение подвижности имплантата — повод обратиться в клинику, не откладывая. Эта статья охватывает период от первых 24 часов до первых 7–14 дней; уход в течение месяцев и лет — в отдельной статье.

Индивидуальные рекомендации всегда даёт врач, который вас оперировал, — ниже описано типичное течение, а не назначение. О самом лечении и его этапах: дентальная имплантация.

Отёк и дискомфорт обычно достигают пика на 2–3-й день и уменьшаются к концу первой недели. Сроки индивидуальны.

Чего ожидать в первые 24 часа?

• Небольшое количество слюны с примесью крови — это нормально; чтобы сформировался закрывающий рану сгусток, в первые часы достаточно слегка прикусить марлевый тампон.
• Дискомфорт после того, как отойдёт анестезия — начинается спустя несколько часов; если принять назначенное врачом обезболивающее до того, как анестезия полностью отойдёт, переносится он легче.
• Онемение — в зоне анестезии может сохраняться несколько часов; в это время будьте осторожны, чтобы не прикусить губу и щёку.

Чего нельзя делать в первый день: трогать область пальцем и языком, сплёвывать, интенсивно полоскать, пить через трубочку, употреблять горячие напитки и давать тяжёлую физическую нагрузку — всё это может сместить сгусток и усилить кровотечение. Если имплантат установлен в день удаления зуба, эти правила ещё важнее (немедленная имплантация).

Насколько нормальны отёк и дискомфорт?

Отёк обычно нарастает после операции, достигает пика на 2–3-й день и уменьшается к концу первой недели; возможен и небольшой синяк на щеке, который проходит сам. В первый день холодный компресс на внешнюю поверхность лица (15 минут держать, 15 минут перерыв) и приподнятое положение головы во время сна уменьшают отёк. Дискомфорт индивидуален: в исследовании с наблюдением за 41 пациентом, которым установили 131 имплантат, показано, что боль быстро уменьшается уже после первого дня, а отёк держится несколько дней; количество имплантатов и дополнительные процедуры (костная пластика, синус-лифтинг) усиливают реакцию. Об ожиданиях по поводу боли во время и после операции — в отдельной статье: больно ли ставить имплантат.

Что не является нормой: нарастающие после 3-го дня боль и отёк, повышенная температура, гной — это относится к разделу «когда обращаться к врачу» ниже.

Что можно есть?

В первые дни — мягкая и тёплая пища: пюре, тёплый суп, йогурт, омлет, мягко приготовленные овощи, банан. Чего избегать: горячего, твёрдого, с мелкими зёрнышками (кунжут, орехи), острого и кислого; в первые 24 часа — горячих напитков и алкоголя. По возможности жуйте на стороне, где не было операции. Переход к обычной пище обычно происходит постепенно в течение недели; если установлен временный зуб или протез, врач подскажет отдельный режим под него. Полноценное питание и достаточное количество воды помогают заживлению — голодать не полезно.

Как чистить зубы?

Поддерживать чистоту в полости рта — условие заживления, но к области вмешательства нужно относиться осторожно:

• В первый день — чистите остальные зубы как обычно, не касаясь операционной зоны; полосканий нет.
• Со второго дня — если врач рекомендовал, лёгкие ванночки тёплой солёной водой или назначенным антисептическим раствором (без интенсивного полоскания и сплёвывания); к самой области переходят мягкой щёткой в срок, который укажет врач.
• Швы — могут быть саморассасывающимися или сниматься на 7–14-й день; при чистке зубов не цепляйте швы.
• Электрическая щётка, ирригатор и зубная нить используются в этой области только после разрешения врача.

Курение и алкоголь

Курение замедляет заживление и повышает риск потери имплантата: в метаанализе 2015 года у курильщиков потеря имплантатов и потеря костной ткани были значимо выше, чем у некурящих. Рекомендуется воздержаться от курения как минимум в первые недели после операции — в идеале на весь период остеоинтеграции; это касается и кальяна, и электронных сигарет. Алкоголь в первые дни может усилить кровотечение и вступить во взаимодействие с назначенными препаратами (особенно с антибиотиками и обезболивающими). О влиянии курения и общих заболеваний на результат: как курение и диабет влияют на результат имплантации.

Физическая активность

В первые 2–3 дня не рекомендуются тяжёлые физические нагрузки, спорт, работа с наклонами вперёд и горячая ванна или сауна — повышение артериального давления может усилить кровотечение и отёк. Лёгкие прогулки допустимы. Возвращение к спорту обычно происходит после первой недели и согласовывается с врачом; если проводились костная пластика или синус-лифтинг, ограничения могут быть более длительными (не сморкаться с усилием, при чихании держать рот открытым).

Препараты

Обезболивающее, при необходимости антибиотик и антисептический раствор принимаются в дозировке и в течение срока, назначенных врачом; если назначен антибиотик, курс не прерывается на середине. О препаратах, которые вы принимаете постоянно (особенно о разжижающих кровь и лекарствах от диабета), врач знает заранее и даёт рекомендации с их учётом — не меняйте схему самостоятельно. Эта статья не рекомендует конкретных препаратов и дозировок.

При каких признаках нужно обратиться в клинику?

Перечисленное ниже не всегда означает серьёзную проблему, но требует оценки врача — не ждите следующего планового визита:

• Нарастающая боль — которая после 3-го дня вместо уменьшения усиливается и не проходит от обезболивающего;
• Продолжающееся кровотечение — не останавливающееся за 30–60 минут при прикусывании тампона или возобновившееся после второго дня;
• Высокая температура, озноб, общая слабость;
• Гной, неприятный привкус или запах, нарастание отёка, покраснение кожи;
• Ощущение подвижности имплантата или временного зуба, появление или выпадение винта-заглушки;
• Онемение губы и подбородка, не проходящее после окончания действия анестезии (на нижней челюсти).

Признаки ранних и поздних осложнений — в отдельной статье: признаки неудачной имплантации.

Когда проходит первый контрольный осмотр?

В нашей клинике первый контрольный визит обычно планируется в течение первой-второй недели после операции: проверяется заживление раны, снимаются швы (если они не саморассасывающиеся), корректируется режим гигиены. Дальнейшие осмотры продолжаются в период остеоинтеграции — до того, как имплантат срастётся с костью, — с интервалом, который назначит врач. Это сращение измеряется не неделями, а месяцами, и постоянный протез планируется именно после него; в подходящих случаях (при достаточной первичной стабильности) временный зуб может быть установлен раньше — в литературе показано, что имплантаты с немедленной нагрузкой в правильно отобранных случаях дают результат, сопоставимый с традиционным протоколом, но решение врач принимает на основании измерений. Следующие месяцы и годы — гигиена, профессиональная чистка, контрольные снимки — описаны в статье долгосрочный уход после имплантации.

Часто задаваемые вопросы

Сколько держится отёк после имплантации? Обычно он достигает пика на 2–3-й день и уменьшается к концу первой недели. Нарастающий отёк или отёк, сохраняющийся дольше недели, требует осмотра врача.

Когда я смогу питаться как обычно? В первые дни — мягкая и тёплая пища; переход к обычному питанию обычно происходит постепенно в течение недели, а при наличии временного зуба — по режиму, который определит врач.

Когда можно чистить область имплантата? Остальные зубы — с первого дня; операционную область — только с того времени, которое укажет врач, и мягкой щёткой.

Могу ли я выйти на работу после операции? Многие пациенты возвращаются к нетяжёлой работе на следующий день; отёк и самочувствие индивидуальны, тяжёлый физический труд в первые дни не рекомендуется.

Обязательно ли нужен антибиотик? Не всегда — это решение врача, исходя из объёма хирургического вмешательства и вашего состояния. Если антибиотик назначен, пройдите курс полностью.