خرّاج الأسنان (الالتهاب): العلامات الطارئة وما الذي يجب فعله

الخرّاج السني هو تجمّع للقيح ينتج عن عدوى بكتيرية عند طرف جذر السن (خرّاج ذروي) أو في جيب اللثة (خرّاج لثوي). يظهر بألم نابض، وحساسية عند العض، وتورّم، وأحيانًا ارتفاع في الحرارة، ولا يزول من تلقاء نفسه. العلاج الأساسي هو إزالة مصدر العدوى، وذلك بعلاج العصب، أو تصريف القيح، أو تنظيف جيب اللثة، أو خلع السن. ووفقًا لمراجعة Cochrane (2024)، فإن المضاد الحيوي الجهازي لا يخفّف الألم عند إضافته إلى العلاج الموضعي، ولا يُوصف بشكل روتيني في غياب علامات انتشار العدوى (تورّم الوجه، الحرارة، الوهن العام). أما التورّم السريع في الوجه والرقبة، أو صعوبة البلع أو التنفّس، فيستدعي رعاية طبية طارئة.

الخرّاج نتيجة عدوى تنتشر من اللب إلى العظم، والعلاج يستهدف مصدرها. المخطط توضيحي.

ما هو خرّاج الأسنان ولماذا يحدث؟

يحدث الخرّاج عادةً نتيجة تسوس عميق لم يُعالَج، أو سن متشقّق، أو علاج عصب قديم غير ناجح، أو مرض لثة متقدّم. تبدأ العدوى عندما تصل البكتيريا إلى النسيج الرخو داخل السن (اللب) أو إلى ما تحت اللثة، ويستجيب الجسم لذلك بتكوين القيح. هناك نوعان رئيسيان: الخرّاج الذروي (عند طرف جذر السن) والخرّاج اللثوي (في اللثة بجانب السن). وكلاهما يحتاج إلى علاج احترافي.

العلامات الطارئة: ما الذي يجب الانتباه إليه

قد تشير العلامات التالية إلى وجود خرّاج:

• ألم شديد ونابض، وكثيرًا ما يمتد إلى الأذن أو الفك أو الرقبة.
• تورّم في اللثة أو الوجه أو الفك.
• حساسية للحرارة والبرودة، وكذلك عند المضغ.
• طعم سيئ أو رائحة كريهة في الفم عندما ينفتح الخرّاج ويتصرّف.
• نتوء صديدي على اللثة (ناسور)، وأحيانًا يخفّ الألم مؤقتًا.
• ارتفاع الحرارة، والوهن العام، وتضخّم العقد الليمفاوية.

متى يجب طلب الرعاية الطارئة فورًا

بعض العلامات تدل على انتشار العدوى، وتستدعي رعاية طبية طارئة دون تأخير:

• تورّم في الوجه أو الرقبة يزداد بسرعة.
• صعوبة في البلع أو التنفّس.
• صعوبة شديدة في فتح الفم.
• حرارة مرتفعة وقشعريرة ووهن عام شديد.

هذه الحالات نادرة، لكنها قد تكون خطيرة، فاطلبوا الرعاية الطبية الطارئة دون إضاعة الوقت.

ما الذي يمكن فعله في المنزل حتى زيارة الطبيب (مؤقتًا)

هذه الإجراءات ليست علاجًا، بل للتخفيف فقط إلى حين مراجعة الطبيب:

• يمكنكم تناول مسكّن للألم وفق توصية الطبيب.
• قد تساعد المضمضة اللطيفة بماء دافئ مملّح على التخفيف.
• تجنّبوا الأطعمة القاسية أو الساخنة جدًا أو الباردة جدًا.

مهم: لا تحاولوا فتح الخرّاج بأنفسكم، ولا تتناولوا المضادات الحيوية دون وصفة طبية. وفقًا لمراجعة Cochrane (2024)، لا يخفّف المضاد الحيوي الجهازي الألم والتورّم بشكل إضافي عند إضافته إلى العلاج الموضعي (التصريف، فتح قناة الجذر). ولا يُوصف المضاد الحيوي إلا عند وجود علامات انتشار العدوى أو اعتلال عام، والطبيب هو من يقرّر ذلك. كما أن المضاد الحيوي لا يزيل سبب الخرّاج، وهو السن المصاب بالعدوى.

كيف يتم العلاج؟

يعتمد العلاج على سبب الخرّاج وشدّته، ووفقًا لإرشادات الجودة الصادرة عن ESE فإن المبدأ الأساسي هو إزالة مصدر العدوى وتصريف القيح. تشمل الخيارات: علاج العصب للحفاظ على السن (إذ إن فتح القناة بحد ذاته يسمح بتصريف القيح)، وتنظيف جيب اللثة في حالة الخرّاج اللثوي، وتصريف القيح المتجمّع في الأنسجة الرخوة عبر شقّ صغير، وخلع السن إذا تعذّر الحفاظ عليه. عند وجود علامات الانتشار يُضاف المضاد الحيوي، لكنه لا يغني عن علاج السن. لمعرفة كيف يظهر الخرّاج في صورة الأشعة: هل تظهر عدوى الفك في صورة الأشعة. وتُحدَّد الخطة الدقيقة بعد الفحص والأشعة.

كيف يمكن الوقاية منه

• تنظيف الأسنان بالفرشاة مرتين يوميًا وتنظيف ما بين الأسنان (البلاك والجير).
• الفحوصات المنتظمة لدى طبيب الأسنان وتنظيف الأسنان الاحترافي.
• علاج التسوس ومشكلات اللثة مبكرًا، وعدم ترك المشكلة الصغيرة تتحوّل إلى خرّاج.

نقاط يجب مراعاتها

• الخرّاج السني هو تجمّع للقيح ينتج عن عدوى بكتيرية، ولا يزول من تلقاء نفسه.
• الألم النابض والتورّم والحرارة هي العلامات الرئيسية، فراجعوا الطبيب سريعًا.
• التورّم السريع في الوجه وصعوبة التنفّس أو البلع يستدعيان رعاية طارئة فورًا.
• المضاد الحيوي وحده ليس علاجًا، ويجب علاج السن المسبّب.

أسئلة وأجوبة (FAQ)

هل يزول خرّاج الأسنان من تلقاء نفسه؟ لا. قد يخفّ الألم مؤقتًا أحيانًا عندما ينفتح الخرّاج ويتصرّف، لكن هذا لا يعني أن العدوى قد زالت. إذا لم يُعالَج السن المسبّب، تستمر العدوى وقد تنتشر. ويحتاج الخرّاج دائمًا إلى علاج احترافي.

توقّف ألم الخرّاج، فهل لا يزال عليّ مراجعة الطبيب؟ نعم، بالتأكيد. فتوقّف الألم يدل في الغالب على أن الخرّاج قد تصرّف أو أن العصب قد تضرّر، لا على الشفاء. وتستمر العدوى تحت السطح. لذا راجعوا طبيب الأسنان حتى في غياب الألم.

هل يشفي المضاد الحيوي خرّاج الأسنان؟ ليس وحده. وفقًا لمراجعة Cochrane (2024)، لا يخفّف المضاد الحيوي الألم عند إضافته إلى العلاج الموضعي، ولا يُوصف في غياب علامات الانتشار. وللشفاء التام يجب تصريف العدوى وعلاج السن (بعلاج العصب أو بالخلع). ولا يصف الطبيب المضاد الحيوي إلا عند وجود علامات الانتشار.

هل الخرّاج حالة طارئة؟ في أغلب الأحيان هو حالة عاجلة تحتاج إلى علاج قريب. أما إذا ظهر تورّم سريع في الوجه، أو صعوبة في التنفّس أو البلع، أو حرارة مرتفعة، فهذه حالة تستدعي رعاية طبية طارئة فورًا.

---

ملاحظة سريرية: هذا المقال للمعلومات العامة فقط ولا يُغني عن استشارة الطبيب الفردية. إذا اشتبهتم بوجود خرّاج، احجزوا موعدًا دون إضاعة الوقت أو اطلبوا الرعاية الطارئة.