بعد خلع السن: أول 24 ساعة وخطر السنخ الجاف

بعد خلع السن، أهم ما عليكم فعله هو الحفاظ على الجلطة الدموية التي تتكوّن في السنخ — فهي تغطي الجرح وتحمي العظم وتضع أساس الشفاء. خلال أول 24 ساعة يجب عدم البصق، وعدم المضمضة، وعدم الشرب بالمصّاصة (الشفّاطة)، وعدم التدخين، وعدم لمس السنخ: هذه القواعد البسيطة تمنع انفصال الجلطة من مكانها وتقي من مضاعفة مؤلمة تُسمّى «السنخ الجاف». تُتناول المسكّنات بوصفة الطبيب فقط، ويكون الطعام طريًا وفاترًا، أما بقية الأسنان فتُنظَّف بالفرشاة كالمعتاد منذ اليوم الأول. الألم المتزايد في اليوم 2–4، أو الطعم الكريه، أو النزيف المستمر، أو ارتفاع الحرارة — كلها أسباب لمراجعة العيادة دون انتظار.

ماذا تقول الدراسات؟ توصي إرشادات التعافي الصادرة عن NHS بتجنّب المضمضة والبصق والمشروبات الساخنة والكحول والتدخين خلال أول 24 ساعة، وبشطف الفم بلطف بالماء الدافئ والملح ابتداءً من اليوم التالي — والقواعد الواردة في هذا المقال مبنية على هذه المبادئ. وتُظهر مراجعة Cochrane لعام 2022 حول علاج السنخ الجاف (التهاب العظم السنخي) أن الأدلة على فعالية العلاجات الموضعية محدودة — أي أن أفضل استراتيجية هي الوقاية. كما تؤكد مراجعة منهجية وتحليل تلوي لعام 2017 أن وضع جل الكلورهيكسيدين في السنخ بعد خلع أضراس العقل السفلية يقلل خطر السنخ الجاف. أما مراجعة الأدلة لعام 2023 فتؤكد مجددًا العلاقة بين التدخين والسنخ الجاف: فالخطر أعلى بشكل ملحوظ لدى المدخنين.

ذو صلة: جراحة الفم والأسنان · السنخ الجاف (التهاب السنخ): كيف تتعرّفون عليه · خلع ضرس العقل

أول 24 ساعة بعد خلع السن: ما يجب فعله وما يجب تجنّبه.

الساعات الأولى: السيطرة على النزيف

بعد الخلع يضع الطبيب ضمادة شاش معقّمة فوق السنخ:

• اضغطوا على الضمادة بأسنانكم ضغطًا خفيفًا لكن ثابتًا لمدة 30–45 دقيقة؛ لا تتكلموا، ولا تُخرجوا الضمادة للتحقق منها.
• إذا استمر النزيف، كرّروا ذلك لمدة 30 دقيقة أخرى بضمادة نظيفة.
• من الطبيعي أن يكون اللعاب ورديّ اللون في الساعات الأولى — فهذا ليس نزيفًا، بل رشح من أطراف الجلطة.
• لا تبصقوا اللعاب الذي يتجمّع في الفم، بل ابتلعوه أو اتركوه يسيل بحذر من الشفة: فالضغط السلبي الناتج عن البصق يؤدي إلى انفصال الجلطة.

السيطرة على التورم والألم

• يستمر مفعول التخدير 2–4 ساعات؛ كونوا حذرين خلال هذه المدة كي لا تعضّوا الشفة أو الخد.
• إذا تناولتم المسكّن قبل أن يزول التخدير تمامًا، وبحسب ما وصفه الطبيب، تصبح السيطرة على الألم أسهل. قد تزيد المستحضرات المحتوية على الأسبرين من النزيف — لا تستخدموها ما لم يقل الطبيب خلاف ذلك.
• في اليوم الأول، تخفّف الكمّادات الباردة على الوجه من الخارج (15 دقيقة وضعًا، و15 دقيقة استراحة) من التورم؛ ومن اليوم الثاني لم تعد هناك حاجة إلى البرودة.
• أبقوا الرأس مرتفعًا قليلًا أثناء النوم؛ وتجنّبوا المجهود البدني الشاق لمدة 1–2 يوم.

التغذية

• في اليوم الأول: طعام طري وفاتر: بطاطس مهروسة، زبادي، شوربة فاترة، أومليت، موز.
• تجنّبوا الأطعمة الساخنة والقاسية والحارّة والحامضة وذات الحبيبات الصغيرة (السمسم، البندق، بذور الفراولة) — فقد تسقط الحبيبات في السنخ.
• امضغوا على الجهة المقابلة؛ ولا تتوقفوا عن الأكل تمامًا — فالشفاء يحتاج إلى طاقة.
• لا تشربوا بالمصّاصة ولا تدخّنوا — فكلاهما يقتلع الجلطة بحركة المصّ. الكحول ممنوع خلال أول 24–48 ساعة.

نظافة الفم

• اليوم الأول: نظّفوا بقية الأسنان بلطف بالفرشاة دون لمس السنخ؛ لا مضمضة ولا غسول فم.
• من اليوم الثاني: نصف ملعقة صغيرة من الملح في كوب من الماء الدافئ — حرّكوه ببطء داخل الفم ثم اتركوه يسيل دون مضمضة، 3–4 مرات يوميًا، خاصة بعد الأكل. إذا وصف لكم الطبيب الكلورهيكسيدين، فاتّبعوا تعليماته.
• ابدأوا بتنظيف الأسنان المجاورة للسنخ بفرشاة ناعمة جدًا ابتداءً من اليوم 3–4.

ما هو السنخ الجاف (التهاب السنخ)؟

السنخ الجاف هو بقاء العظم مكشوفًا نتيجة فقدان الجلطة الدموية قبل أوانها أو عدم تكوّنها أصلًا. يبدأ عادةً بعد 2–4 أيام من الخلع، ويُعرف بأن الألم يشتد بدلًا من أن يخفّ في الوقت الذي يُتوقَّع فيه تراجعه:

• ألم كليل يتزايد تدريجيًا وينتشر إلى الأذن والصدغ؛
• طعم ورائحة كريهة في الفم؛
• ظهور سطح عظمي رمادي مائل إلى البياض في السنخ بدلًا من الجلطة.

عوامل الخطر: التدخين، وحركات المصّ، والمضمضة القوية، والعبث بالجلطة، وحالات الخلع الصعبة (خاصة أضراس العقل السفلية)، وموانع الحمل الهرمونية، والعدوى السابقة. السنخ الجاف ليس خطيرًا، لكنه مؤلم جدًا ويستغرق زواله من تلقاء نفسه 1–2 أسبوع؛ وعندما يغسل الطبيب السنخ ويضع فيه ضمادة دوائية، يخفّ الألم عادةً خلال بضع ساعات. للمزيد: السنخ الجاف (التهاب السنخ).

ما هو الطبيعي، ومتى يجب مراجعة الطبيب؟

طبيعي	سبب للمراجعة
لعاب وردي في الساعات الأولى	نزيف نشط أحمر فاتح يستمر حتى بعد ساعة من الضغط بالضمادة
ألم وتورم يتناقصان خلال أول يومين	ألم متزايد وطعم كريه في اليوم 2–4
كدمة خفيفة على الخد	ارتفاع الحرارة، صديد، رائحة كريهة في الفم
انزعاج عند المضغ لبضعة أيام	تورم يسبب صعوبة في البلع أو التنفس (حالة طارئة)
خدر لمدة 2–4 ساعات بعد التخدير	خدر يستمر أكثر من 24 ساعة

يستغرق التئام السنخ الكامل 1–2 أسبوع، وتعافي العظم عدة أشهر. حول ما يمكن أن يحلّ محلّ السن المخلوع ومتى: ماذا نضع مكان السن المخلوع.

الأسئلة الشائعة (FAQ)

متى يمكنني الأكل بعد خلع السن؟ بعد زوال التخدير — طعام طري وفاتر. في اليوم الأول تجنّبوا الأطعمة الساخنة والقاسية وذات الحبيبات الصغيرة، وكذلك المصّاصة؛ وامضغوا على الجهة المقابلة.

كيف أقي نفسي من السنخ الجاف؟ خلال أول 24 ساعة لا تبصقوا، ولا تتمضمضوا، ولا تشربوا بالمصّاصة، ولا تدخّنوا، ولا تلمسوا السنخ. في حالات الخلع الصعبة قد يصف الطبيب إضافةً إلى ذلك جل أو غسول الكلورهيكسيدين — وتُظهر الدراسات أن ذلك يقلل الخطر.

ما مقدار النزيف الطبيعي بعد الخلع؟ اللعاب الوردي طبيعي لبضع ساعات. أما النزيف الأحمر الفاتح الذي لا يستجيب للضغط بالضمادة لمدة 30–45 دقيقة، أو النزيف الذي يعود بعد 24 ساعة، فيستدعي فحصًا من الطبيب.

متى يمكنني تنظيف أسناني بالفرشاة؟ نظّفوا بقية الأسنان بلطف منذ اليوم الأول؛ واقتربوا من محيط السنخ بحذر ابتداءً من اليوم 3–4. ويُنصح بشطف الفم بلطف بالماء الدافئ والملح ابتداءً من اليوم الثاني.

متى يمكنني التدخين؟ كلما تأخّرتم كان ذلك أفضل — 72 ساعة على الأقل. يزيد التدخين خطر السنخ الجاف ويبطئ الشفاء؛ والخلع فرصة جيدة للإقلاع عن التدخين نهائيًا.