السنخ الجاف (التهاب السنخ) بعد خلع السن: كيف تتعرفون عليه؟

السنخ الجاف (التهاب السنخ) حالة مؤلمة تنشأ بعد خلع السن عندما تختفي الجلطة الدموية في السنخ أو تتفكك قبل أوانها فيبقى العظم مكشوفًا. من علاماته ألم يبدأ بعد 1–3 أيام من الخلع ويشتد بدلًا من أن يخف ويمتد إلى الأذن والصدغ، وسنخ يبدو فارغًا، وطعم كريه في الفم. وهو نادر نسبيًا بعد الخلع العادي، لكنه أكثر شيوعًا بكثير بعد جراحة ضرس العقل في الفك السفلي (Blum, 2002). ويزيد من خطره التدخين وصعوبة الخلع وموانع الحمل الهرمونية الفموية. هذه الحالة ليست عدوى، بل اضطراب في عملية الالتئام، فلا حاجة روتينية إلى المضادات الحيوية. يغسل الطبيب السنخ ويضع فيه ضمادة مهدئة، وعادةً ما يخف الألم بسرعة. إذا شككتم في الإصابة، فراجعوا العيادة دون انتظار.

الجلطة هي ما يميّز السنخ الذي يلتئم طبيعيًا عن السنخ الجاف. الرسم توضيحي.

ما هو السنخ الجاف (التهاب السنخ)؟

بعد خلع السن تتكوّن جلطة دموية في السنخ الذي يبقى فارغًا. هذه الجلطة هي أساس الالتئام، فهي تحمي العظم ونهايات الأعصاب تحتها. وإذا انزاحت الجلطة من مكانها أو تفككت قبل أوانها، يبقى العظم مكشوفًا. تُسمّى هذه الحالة السنخ الجاف، وهي مؤلمة.

كيف تتعرفون على الأعراض؟

يمكن الاشتباه في السنخ الجاف عند ظهور العلامات التالية:

• ألم يبدأ بعد 2–4 أيام من الخلع ويزداد شدة.
• امتداد الألم إلى الأذن أو الفك أو الصدغ.
• عدم رؤية الجلطة الدموية في موضع الجرح (يبدو السنخ فارغًا «جافًا»).
• طعم كريه أو رائحة غير مستحبة من الفم.
• الإحساس بعظم مكشوف في السنخ.

عادةً ما يخف الألم بعد الخلع العادي مع مرور الأيام، أما في السنخ الجاف فيشتد الألم على العكس. وهذا الفرق مؤشر مهم.

عوامل الخطر

• التدخين: تعيق حركة المصّ والتبغ تكوّن الجلطة وبقاءها، ويُعدّ من أكثر عوامل الخطر ثباتًا في الأبحاث العلمية.
• المضمضة القوية أو البصق أو الشرب بالمصّاصة بعد الخلع، لأنها قد تزيح الجلطة من مكانها.
• حالات الخلع المعقدة والجراحية مثل ضرس العقل في الفك السفلي: وفقًا لمراجعة Blum، يحدث السنخ الجاف في نحو 1–4% من حالات الخلع العادي، ويتكرر أضعافًا بعد خلع الأضراس الثالثة في الفك السفلي.
• ضعف نظافة الفم، أو وجود التهاب حول تاج ضرس العقل (perikoronit) أو عدوى قائمة.
• موانع الحمل الهرمونية الفموية وبعض مراحل الدورة الشهرية (Blum, 2002).
• الإصابة بالسنخ الجاف في السابق.

الوقاية

خلال أول 24–72 ساعة بعد الخلع:

• تجنبوا التدخين، فهذا من أهم العوامل.
• في اليوم الأول تجنبوا المضمضة القوية والبصق، وعندما يسمح الطبيب يمكنكم المضمضة بلطف بماء مملّح.
• لا تشربوا بالمصّاصة.
• تناولوا طعامًا طريًا ولا تهيّجوا جهة الجرح.
• التزموا بدقة بتعليمات ما بعد العملية التي يقدّمها لكم طبيب الأسنان.

تساعد هذه الخطوات على بقاء الجلطة في مكانها وعلى الالتئام الطبيعي.

العلاج ومراجعة الطبيب

لا يمكن علاج السنخ الجاف علاجًا كاملًا في المنزل. يغسل طبيب الأسنان السنخ بمحلول دافئ، ثم يضع فيه ضمادة مهدئة (مثل الضمادات القائمة على الأوجينول)، ويقدّم لكم توصيات للسيطرة على الألم. وقد تُستبدل الضمادة كل بضعة أيام. تشير مراجعة Cochrane (2022) إلى أن جل الكلورهيكسيدين أو محلوله يقلل خطر الإصابة بالسنخ الجاف، وأن الضمادات تخفف الألم عند علاجه، لكن الأدلة على ذلك محدودة. لا حاجة روتينية إلى المضادات الحيوية في السنخ الجاف لأنه ليس عدوى، ولا يقرر الطبيب وصفها إلا عند ظهور علامات العدوى. راجعوا الطبيب دون انتظار في الحالات التالية:

• إذا اشتد الألم بعد الخلع بدلًا من أن يخف.
• إذا ظهرت حرارة مرتفعة أو تورّم أو صديد.
• إذا لم تنجح الإجراءات المنزلية في السيطرة على الألم.

عادةً ما يأتي العلاج براحة سريعة، ثم يمتلئ السنخ تدريجيًا بالنسيج الحبيبي وينغلق خلال 1–2 أسبوع. لمعرفة المزيد عن الالتئام والمضاعفات بعد خلع ضرس العقل: خلع ضرس العقل. وتتشابه التعليمات بعد جراحة زراعة الأسنان: الأيام الأولى بعد زراعة الغرسة.

أسئلة وأجوبة (FAQ)

متى يظهر السنخ الجاف؟ يظهر عادةً بعد 2–4 أيام من خلع السن. واشتداد الألم في هذه الفترة بدلًا من تراجعه هو علامة التحذير الرئيسية.

هل يزول السنخ الجاف من تلقاء نفسه؟ قد تتحسن الحالة مع الوقت، لكن تنظيف السنخ ووضع الضمادة لدى طبيب الأسنان يخففان الانزعاج كثيرًا. ويُنصح بالتدخل المهني عند الألم الشديد.

كيف يمكن الوقاية من السنخ الجاف؟ يقلّ الخطر إذا تجنبتم التدخين في الأيام الأولى، وامتنعتم عن المضمضة القوية والمصّ، وتناولتم طعامًا طريًا، والتزمتم بتعليمات الطبيب.

هل يحدث السنخ الجاف بعد كل عملية خلع؟ لا. يحدث في نحو 1–4% من حالات الخلع العادي، ويكون أكثر تكرارًا بكثير بعد جراحة ضرس العقل في الفك السفلي (Blum, 2002). وتلتئم معظم حالات الخلع دون مضاعفات. ويزيد من الخطر التدخين وصعوبة الخلع وموانع الحمل الهرمونية.

---

ملاحظة سريرية: يقدّم هذا المقال معلومات عامة ولا يغني عن استشارة الطبيب الفردية. إذا كنتم تعانون من ألم يشتد بعد الخلع، احجزوا موعدًا أو تواصلوا مع طبيب أسنانكم.