Сухая лунка (альвеолит) после удаления зуба: как распознать?

Альвеолит («сухая лунка») — это болезненное состояние, при котором кровяной сгусток в лунке после удаления зуба преждевременно теряется или разрушается, и кость остаётся обнажённой: боль начинается через 1–3 дня после удаления, не утихает, а усиливается и отдаёт в ухо и висок, лунка выглядит пустой, во рту появляется неприятный привкус. После обычных удалений встречается относительно редко, а после хирургического удаления зубов мудрости на нижней челюсти — заметно чаще (Blum, 2002); курение, сложное удаление и приём оральных гормональных контрацептивов повышают риск. Это не инфекция, а нарушение заживления — антибиотик рутинно не нужен; врач промывает лунку и накладывает успокаивающую повязку, и боль обычно быстро уменьшается. При сомнениях обратитесь в клинику не откладывая.

Разница между нормально заживающей лункой и сухой лункой — в сгустке. Схема условная.

Что такое сухая лунка (альвеолит)?

После удаления зуба в опустевшей лунке образуется кровяной сгусток. Именно он — основа заживления: сгусток защищает кость и нервные окончания. Если сгусток преждевременно смещается или разрушается, кость остаётся обнажённой — это состояние называется сухой лункой и сопровождается болью.

Как распознать симптомы?

Заподозрить сухую лунку можно по следующим признакам:

• Боль, которая начинается через 2–4 дня после удаления и усиливается.
• Распространение боли в ухо, челюсть или висок.
• Отсутствие кровяного сгустка в области раны (пустой, «сухой» вид).
• Неприятный привкус или запах изо рта.
• Ощущение обнажённой кости в лунке.

После обычного удаления боль, как правило, с каждым днём уменьшается; при сухой лунке она, наоборот, усиливается. Это различие — важный показатель.

Факторы риска

• Курение — сосательное движение и табак мешают образованию и сохранению сгустка; это один из самых устойчивых факторов риска в литературе.
• Интенсивное полоскание, сплёвывание или питьё через трубочку после удаления (сдвигают сгусток с места).
• Сложные хирургические удаления, например зуба мудрости на нижней челюсти — по обзору Blum, сухая лунка возникает примерно в 1–4% случаев после обычных удалений и значительно чаще после удаления третьих моляров нижней челюсти.
• Плохая гигиена полости рта, имеющийся перикоронит или инфекция.
• Оральные гормональные контрацептивы и отдельные фазы менструального цикла (Blum, 2002).
• Сухая лунка в прошлом.

Профилактика

В первые 24–72 часа после удаления:

• Откажитесь от курения — это один из самых важных факторов.
• В первый день избегайте интенсивных полосканий и сплёвывания; когда врач разрешит, делайте мягкие полоскания солёной водой.
• Не пейте через трубочку или соломинку.
• Ешьте мягкую пищу и не травмируйте сторону раны.
• Точно соблюдайте рекомендации, которые дал вам стоматолог после вмешательства.

Эти шаги помогают сгустку остаться на месте и обеспечивают нормальное заживление.

Лечение и обращение к врачу

Сухая лунка полностью не лечится в домашних условиях — стоматолог промывает лунку тёплым раствором, накладывает успокаивающую повязку (например, на основе эвгенола) и даёт рекомендации по контролю боли; повязку могут менять каждые несколько дней. Кокрейновский обзор (2022) показывает, что для профилактики сухой лунки гель или раствор хлоргексидина снижают риск, а для лечения повязки облегчают боль, однако доказательства ограничены. Антибиотик при сухой лунке рутинно не нужен — это не инфекция; врач принимает решение только при наличии признаков инфекции. Обратитесь без промедления в следующих случаях:

• Если после удаления боль не уменьшается, а усиливается.
• Если есть высокая температура, отёк или гной.
• Если боль не удаётся контролировать домашними мерами.

Лечение обычно приносит быстрое облегчение; в течение 1–2 недель лунка постепенно заполняется грануляционной тканью и закрывается. О заживлении и осложнениях после удаления зуба мудрости: удаление зуба мудрости; правила после операции имплантации схожи: первые дни после имплантации.

Вопросы и ответы (FAQ)

Через какое время возникает сухая лунка? Обычно она проявляется через 2–4 дня после удаления зуба. В этот период главный тревожный признак — боль, которая не уменьшается, а усиливается.

Проходит ли сухая лунка сама по себе? Хотя состояние может улучшаться со временем, очищение и повязка, выполненные стоматологом, значительно уменьшают дискомфорт. При сильной боли рекомендуется профессиональная помощь.

Как предотвратить сухую лунку? В первые дни отказ от курения, от интенсивных полосканий и питья через трубочку, мягкая пища и соблюдение рекомендаций врача снижают риск.

Возникает ли сухая лунка после каждого удаления зуба? Нет. После обычных удалений она встречается примерно в 1–4% случаев, а после хирургического удаления зуба мудрости на нижней челюсти — заметно чаще (Blum, 2002); большинство удалений заживает без осложнений. Курение, сложное удаление и гормональные контрацептивы повышают риск.

---

Клиническое примечание: Эта статья носит общий информационный характер и не заменяет индивидуальную консультацию врача. Если после удаления боль усиливается, запишитесь на приём или свяжитесь со своим стоматологом.