Почему у края десны появляется чёрная полоска у коронки и как это исправить?

Чёрная или серая полоска в месте, где коронка соприкасается с десной, обычно возникает по одной из четырёх причин: виден металлический край металлокерамической коронки, десна опустилась и обнажила край коронки и тёмную часть корня, изменился цвет корня зуба после лечения корневых каналов или через тонкую десну просвечивает металл, находящийся под коронкой. Решение подбирается по причине: иногда достаточно только полировки края, но чаще требуется замена коронки на безметалловую керамику и коррекция уровня десны.

Основные моменты

• Чёрная полоска чаще всего не заболевание, а оптическая и анатомическая проблема; но выбирать решение, не выяснив причину, неправильно.
• Самая типичная причина: у старой металлокерамической коронки десна опускается и становится виден металлический край.
• Металлический край не пропускает свет к корню и десне, поэтому и сама десна выглядит темнее.
• У цельнокерамических коронок (диоксид циркония, дисиликат лития) металла нет, поэтому такая полоска не образуется, но рецессия десны всё равно может быть заметна.
• Если десна тонкая и склонна к рецессии, это нужно учитывать заранее при планировании новой коронки.

Что такое чёрная полоска на самом деле?

Пациенты описывают это по-разному: «коронка потускнела», «у основания зуба потемнело», «в улыбке видна серая тень». На осмотре в клинике мы уточняем, где именно находится эта тень — на самом крае коронки, на корне зуба под краем или внутри десны. Каждый вариант указывает на свой механизм и требует своего решения.

Причина 1: край металлокерамической коронки

Металлокерамическая (PFM) коронка состоит из двух слоёв: внутри металлический каркас, сверху керамика. Керамика покрывает видимую часть коронки, но по краю — прямо под линией десны — металл часто остаётся открытым или керамика там очень тонкая. Когда коронку устанавливают, этот край скрыт под десной. С годами десна опускается на один-два миллиметра, и металлическая полоска становится видна.

Кроме того, металл не пропускает свет. В обзоре, опубликованном в International Journal of Dentistry (Sikka et al., 2010), показано, что металлический край снижает передачу света в соседние ткани зуба, из-за чего и поверхность корня, и десна выглядят темнее. То есть даже если сам металл не виден, десна может приобретать сероватый оттенок. Именно поэтому ещё много лет назад был разработан «безворотниковый» (collarless) дизайн металлокерамики: по краю вместо металла размещается керамика, чтобы пришеечная зона выглядела естественнее.

Металлокерамическая коронка сама по себе не плохой выбор. В ретроспективном исследовании, опубликованном в 2025 году в The Journal of Prosthetic Dentistry (D'Souza et al.; 403 пациента, 515 одиночных коронок, наблюдение до 7 лет), частота неудач металлокерамических и циркониевых коронок статистически не различалась (9,8% и 6,7% соответственно). Речь идёт не о прочности, а об эстетике передних зубов.

Причина 2: рецессия десны и обнажение корня

Десна может немного опускаться с возрастом и из-за манеры чистки даже вокруг идеально выполненной коронки. При рецессии обнажаются три вещи: край коронки, корень зуба и налёт, скапливающийся вдоль края. Корень имеет более жёлто-коричневый цвет, чем эмаль, и резко контрастирует с белой керамикой коронки — эта тёмная полоса и воспринимается пациентом как «чёрная полоска».

Здесь есть важный вопрос: вызывает ли край коронки рецессию десны? В материалах Всемирного семинара по пародонтологии 2017 года (Ercoli & Caton, 2018) сделан такой вывод: край коронки, расположенный внутри десневой борозды, сам по себе не вызывает воспаления, если пациент соблюдает гигиену и регулярно наблюдается; но когда край уходит глубже — в зону прикрепления соединительной ткани — это связывают с воспалением и рецессией. То есть слишком глубоко размещённый край может через годы привести именно к той рецессии, из-за которой станет видна полоска, которую он должен был скрыть.

Другая причина рецессии — заболевание дёсен. Если налёт и воспаление сохраняются, рецессия будет продолжаться, и никакая новая коронка это не остановит. В таком случае сначала планируется лечение заболевания дёсен, а затем эстетическое решение.

Причина 3: цвет корня (зуб после лечения корневых каналов)

Зуб после лечения корневых каналов со временем может темнеть: остаточные ткани внутри корня, старые пломбировочные материалы или металлический штифт придают зубу серо-коричневый оттенок. Если десна тонкая, такой тёмный корень просвечивает сквозь неё как тень. Здесь проблема не в коронке, а в самом зубе — поэтому простая замена коронки может не дать результата. Варианты решения: внутреннее отбеливание корня, замена штифта на безметалловый (стекловолоконный), использование по краю коронки менее светопроницаемого (опакового) слоя керамики.

Причина 4: тонкая десна (тонкий биотип)

У некоторых людей десна от природы тонкая и полупрозрачная. Такая десна показывает как тень всё, что под ней — металл, тёмный корень, даже цемент тёмного оттенка — и более склонна к рецессии. У пациента с тонкой десной металлокерамическая коронка «темнеет» особенно быстро. При планировании новой коронки врач может увидеть это заранее и либо выбрать безметалловый материал, либо, при необходимости, обсудить утолщение десны (пересадку мягких тканей).

Редкая причина: пигментация самой десны

Иногда сама десна остаётся тёмной даже после снятия коронки. Это след пигмента или металлических частиц, впитавшихся в десну. В клиническом отчёте, опубликованном в The Journal of Prosthetic Dentistry (Tian et al., 2016), описана пигментация десны вокруг металлокерамических коронок с никель-хромовым каркасом; при исследовании тканей были обнаружены коричневые отложения, но прямых следов никеля или хрома не выявлено — то есть механизм не ограничивается непосредственным проникновением ионов металла. Такие случаи редки; решением может быть небольшая хирургическая коррекция десны и замена коронки на изготовленную из безметаллового материала.

Слева металлокерамическая коронка: металлический край обнажается при рецессии десны и не пропускает свет. Справа цельнокерамическая коронка: металла нет, край остаётся в одном тоне с зубом и десной.

Какое решение для какой причины?

Причина	Что видно	Подходящее решение
Обнажился край металлокерамики	Тонкая серо-чёрная полоска у основания коронки	Замена коронки на цельнокерамическую (диоксид циркония или дисиликат лития)
Десна опустилась, обнажился корень	Жёлто-коричневая полоса между коронкой и десной	Если десна здорова — новая коронка с краем на правильном уровне; при выраженной рецессии — вместе с операцией закрытия рецессии
Тёмный корень зуба после лечения каналов	Серая тень, просвечивающая сквозь десну	Внутреннее отбеливание или безметалловый штифт, коронка с опаковым краем
Тонкая десна	Общий сероватый оттенок, склонность к рецессии	Безметалловый материал, при необходимости утолщение десны
Пигментация десны	Тёмное пятно остаётся даже после снятия коронки	Небольшая хирургическая коррекция десны + безметалловая коронка
Налёт и старый цемент по краю	Тёмная, шероховатая полоска, десна кровоточит	Профессиональная чистка и полировка; иногда этого достаточно

Как видно из таблицы, «поменять коронку» — не единственный ответ. Иногда проблема только в налёте и старом цементе, скопившихся по краю, и после профессиональной чистки полоска заметно уменьшается. О том, в каких случаях нужна замена коронки, мы отдельно рассказали в статье когда менять старые коронки.

На что обращают внимание при планировании новой коронки?

Чтобы проблема чёрной полоски на переднем зубе не повторилась, при планировании новой коронки учитывается несколько моментов:

• Материал. Диоксид циркония и дисиликат лития (E-max) безметалловые; в пришеечной зоне они пропускают свет и не отбрасывают тень на десну. Что именно выбрать, зависит от цвета, положения и нагрузки на зуб — статьи E-max или цирконий и монолитный или многослойный цирконий раскрывают это решение.
• Уровень края. Край размещается на линии десны или на очень небольшой глубине внутри борозды; он не заходит в зону прикрепления тканей. Это снижает риск рецессии в будущем.
• Состояние десны. При наличии воспаления оно сначала лечится; если десна тонкая, обсуждается её утолщение.
• Цвет цемента. При тонкой десне тёмный цемент тоже может давать тень; поэтому выбирается светлый фиксирующий материал, близкий к цвету зуба.
• Цифровое планирование. Контур десны и форма пришеечной части коронки заранее моделируются с помощью интраорального сканирования и CAD/CAM-дизайна.

Все эти шаги оцениваются вместе на консультации по протезированию. О том, какие вообще бывают виды коронок, вы можете прочитать в статье виды эстетических коронок.

Можно ли скрыть чёрную полоску без замены?

Краткосрочные варианты есть, но их эффект ограничен:

• Полировка и очистка края — работает, если причина в налёте и цементе.
• Перекрытие края композитом — на металлический край наносится тонкий слой композита; эстетика временно улучшается, но композит со временем окрашивается и может затруднить гигиену края.
• Операция закрытия рецессии — если основная причина в рецессии, а коронка в порядке, десну можно опустить ниже; результат зависит от толщины десны и типа рецессии.

Для коронки с проблемой металлического края долгосрочным решением обычно является её замена.

Часто задаваемые вопросы

Опасна ли чёрная полоска для здоровья?

Сама по себе — нет, это оптическая проблема. Но если вдоль полоски скапливается налёт, десна кровоточит или край открыт, там есть риск кариеса и воспаления; это врач проверяет на осмотре.

На циркониевой коронке чёрной полоски не бывает никогда?

Металлической полоски не бывает, потому что металла нет. Но при рецессии десны край коронки и корень всё равно могут стать видны — просто это будет не чёрный цвет, а близкий к цвету зуба.

У меня опустилась десна, а когда ставили коронку, всё было хорошо. Почему?

Рецессия развивается годами, медленно: на неё влияют возраст, жёсткая чистка, воспаление, тонкая десна и глубина расположения края. Край, скрытый при установке коронки, со временем обнажается.

Чёрная полоска только на одном зубе, соседние в порядке. Можно поменять только его?

Да. Замена одной коронки возможна; основная сложность здесь — подобрать цвет новой коронки под соседние естественные зубы.

Обязательно ли лечение дёсен перед заменой?

Если есть воспаление, кровоточивость или продолжающаяся рецессия — да. Край коронки, изготовленной на нездоровой десне, быстро обнажается.

Заключение

Чёрная полоска у края десны чаще всего — это видимый край металлокерамической коронки или обнажившийся корень; тонкая десна и тёмный корень усиливают этот эффект. Решение подбирается по причине — иногда достаточно чистки, но чаще нужны безметалловая коронка и правильный уровень края. Для оценки индивидуальной ситуации полезна консультация с осмотром и рентгеновским снимком.