زراعة الأسنان

ما هي زراعة الأسنان؟

الغرسة السنية دعامة من التيتانيوم تُثبَّت في عظم الفك وتلتحم به مع الوقت (الاندماج العظمي). ويُركَّب فوقها جزء واصل يُسمّى الدعامة، ثم السن الظاهرة: تاج أو طقم أسنان. وعلى عكس الجسر، لا تُبرد الأسنان السليمة المجاورة؛ وعلى عكس طقم الأسنان المتحرك، تبقى السن ثابتة ويستمر عظم الفك في تلقي الضغط الطبيعي. وقد شرحنا بنية الغرسة وأنواعها والمنطق العام للعلاج في مقال مستقل.

من هم المرشحون المناسبون لزراعة الأسنان؟

تُطرح زراعة الأسنان عند فقدان سن واحدة أو عدة أسنان أو أسنان فك كامل، وهي أيضًا البديل الرئيسي للمرضى الذين لا يتحملون طقم الأسنان المتحرك أو لا يرغبون في برد أسنان سليمة لتركيب جسر. لكن هذا لا يعني «زراعة للجميع»: فمدى ملاءمة العلاج يُقيَّم خلال الفحص، وفي بعض الحالات يلزم التحضير أولًا، مثل علاج اللثة أو تطعيم العظم أو ضبط حالة صحية عامة.

• التاريخ الطبي: الأمراض المزمنة، والأدوية الحالية، والعلاج الإشعاعي السابق للرأس والرقبة
• نظافة الفم وحالة اللثة: التهاب دواعم السن غير المعالج يرفع خطر الإصابة بالتهاب الأنسجة المحيطة بالغرسة
• ارتفاع العظم وعرضه: يُقاسان بالأشعة المقطعية ثلاثية الأبعاد (CBCT)
• التدخين: العامل الرئيسي القابل للتغيير الذي يعيق الالتئام ويؤثر في النتيجة على المدى الطويل
• السكري والحالات الصحية العامة الأخرى: العامل الحاسم هو مدى السيطرة عليها
• الإطباق وصرير الأسنان: نأخذ في الخطة الحِمل الذي ستتحمله الغرسة بعين الاعتبار

كيف نخطط لزراعة الأسنان في Smile؟

في عيادتنا نخطط لموضع الغرسة بحسب ما تحتاجه السن المستقبلية، لا «حيثما وُجد العظم» فحسب. فقبل الجراحة نجمع كل البيانات في خطة رقمية واحدة، وتسير كل مرحلة تحت إشراف الطبيب نفسه.

1. 1

   الاستشارة والفحص السريري

   نستمع إلى شكواكم وتوقعاتكم وتاريخكم الطبي، ونفحص الأسنان واللثة والإطباق، ونراجع أي صور أشعة سابقة.

2. 2

   الأشعة المقطعية ثلاثية الأبعاد (CBCT) عند الحاجة

   نقيس على المقاطع ارتفاع العظم وعرضه، وقناة العصب في الفك السفلي، والجيب الفكي في الفك العلوي، وأي مشكلات خفية محتملة. ولا نلجأ إلى الإشعاع إلا عند الضرورة: فإذا توفرت صورة حديثة، لا نكررها.

3. 3

   التخطيط الرقمي للزراعة

   تُدمج بيانات CBCT مع مسح الماسح الضوئي داخل الفم وتصميم السن المستقبلية، ثم تُحدَّد في البرنامج طول الغرسة وقطرها وزاويتها ومسافة الأمان عن العصب أو الجيب الفكي.

4. 4

   موضع تحدده التعويضات السنية

   يُختار موضع الغرسة مع مراعاة شكل التاج، وموضع فتحة البرغي، وسهولة التنظيف، والمظهر الجمالي، ويُصنع دليل جراحي عند الحاجة.

5. 5

   المرحلة الجراحية

   تحت التخدير الموضعي تُوضع الغرسة في الموضع المخطط له، وفي يوم الخلع نفسه عندما يكون ذلك مناسبًا، مع ترقيع العظم أو رفع الجيب الفكي عند الحاجة.

6. 6

   الالتئام والاندماج العظمي

   تلتحم الغرسة بالعظم، وتعتمد المدة على جودة العظم والإجراءات الإضافية والحالة الصحية العامة. ونتابع التقدم خلال زيارات المراجعة.

7. 7

   مرحلة التعويضات السنية

   نأخذ طبعة رقمية، ثم تُصنع الدعامة والتاج (أو الجسر أو طقم الأسنان الكامل للفك) بتقنية CAD/CAM وتُضبط وفق الإطباق.

8. 8

   المتابعة طويلة الأمد

   تنظيف الأسنان الاحترافي والفحص الدوري للأنسجة المحيطة بالغرسة، وهي المرحلة التي تحدد كم ستدوم الغرسة.

لماذا يُعدّ التخطيط ثلاثي الأبعاد مهمًا؟

لا تُظهر الأشعة التقليدية عرض العظم ولا الموقع الدقيق للعصب. أما التصوير المقطعي ثلاثي الأبعاد فيتيح لنا اختيار حجم الغرسة وموقعها مسبقًا، والحفاظ على هامش أمان بعيدًا عن العصب والجيب الفكي، واكتشاف أي مفاجآت (بقايا جذر، أو علامات التهاب، أو تغيّرات في الجيب الفكي) قبل الجراحة. وبذلك تستند العملية إلى بيانات قابلة للقياس لا إلى التقدير. هذا لا يضمن النتيجة، لكنه يجعلها أكثر قابلية للتوقع.

وضع الغرسة

يُجرى الإجراء تحت التخدير الموضعي، ويمكن مناقشة التخدير الواعي (التهدئة) عند الطلب وحين تكون هناك حاجة طبية إليه. تُفتح اللثة بعناية (وفي بعض الحالات عبر دليل جراحي دون شقّ)، ثم يُهيَّأ موضع الغرسة في العظم، وتُثبَّت الغرسة على العمق والزاوية المخطط لهما، وتُخاط المنطقة. تستغرق الغرسة الواحدة عادةً أقل من ساعة، مع أن عدد الغرسات وأي إجراءات إضافية قد يغيّر المدة.

إجابة صريحة عن الألم: لا يُتوقع الشعور بألم أثناء الجراحة بفضل التخدير، وإن كان قد يُشعر بضغط واهتزاز. وبعد زوال مفعول التخدير، يختلف الانزعاج والتورم والكدمات البسيطة من شخص لآخر، ويمكن لمعظم المرضى السيطرة عليها في الأيام الأولى بالأدوية الموصوفة والكمادات الباردة والطعام اللين.

التعافي بعد جراحة زراعة الأسنان

المرحلة القصيرة الأمد هي الأيام والأسابيع الأولى: إزالة الغرز، وانحسار التورم، والحفاظ على نظافة المنطقة بلطف، والامتناع عن التدخين. أما المرحلة الطويلة الأمد فهي الاندماج العظمي والسنوات التي تليه: التحام الغرسة بالعظم، وتركيب التعويض السني الدائم، وفحص سنوي للثة والعظم. وتعتمد النتيجة على المدى البعيد على العناية بعد الجراحة أكثر من اعتمادها على الجراحة نفسها.

التعويض السني فوق الغرسة

الغرسة هي الدعامة المثبتة في العظم، والـ(Abutment) هو الوصلة بين الغرسة والتاج، أما التاج (أو الجسر، أو التعويض الكامل للفك) فهو السن الظاهر الذي يُمضَغ به. يمكن تثبيت التعويض بالبراغي أو بالإسمنت، وتكون مادته عادةً الزيركون أو الخزف المدعّم بالمعدن، ويُختار ذلك بحسب موقع السن والإطباق والمتطلبات الجمالية. وفي الأسنان الأمامية يكون شكل اللثة أيضًا جزءًا من الخطة.

ما أنظمة الغرسات المستخدمة؟

تعمل العيادة بثلاثة أنظمة: NeoBiotech (كوريا)، وMegaGen AnyRidge (كوريا)، وStraumann BLT (سويسرا). والأنظمة الثلاثة راسخة وموثّقة جيدًا في السوق العالمية، وتختلف في خصائص السطح والتصميم، ونطاق المقاسات، والمكوّنات التعويضية، والسعر. ولا يُختار النظام على أساس «أفضل علامة تجارية»، بل وفقًا للحالة السريرية (جودة العظم وحجمه، وموقع الغرسة، ونوع التعويض، وإمكانية التحميل الفوري) ولميزانية المريض، وذلك في مرحلة التخطيط.

ما الذي يحدد سعر الغرسة؟

التكلفة الإجمالية ليست رقمًا واحدًا، بل هي مجموع خطة علاجية كاملة. وأهم العوامل: نظام الغرسة المختار، وعدد الغرسات، والحاجة إلى ترقيع العظم أو رفع الجيب الفكي، ونوع التعويض (تاج زيركون مفرد، أو جسر، أو تعويض كامل للفك)، وأي حلول مؤقتة. الأسعار أدناه مأخوذة من المصدر نفسه لقسم الأسعار في الموقع، ويُقدَّم المبلغ الدقيق والجدول الزمني للمراحل في خطة مكتوبة بعد الفحص.

كم يستغرق علاج زراعة الأسنان؟

لا يوجد جدول زمني موحّد لأن المسارات العلاجية مختلفة: فوضع الغرسة في يوم الخلع يقلّل عدد المراحل، وفي البروتوكول المعتاد تمرّ عادةً عدة أشهر بين وضع الغرسة وتركيب التاج الدائم لإتمام الاندماج العظمي، وعند الحاجة إلى ترقيع العظم أو رفع الجيب الفكي يجب أن ينضج الطُّعم أولًا فتطول المدة الإجمالية. في مرحلة التخطيط تحصلون على تسلسل محدد وجدول زمني تقريبي، ولا نقدّم وعودًا من قبيل «سنّ جاهزة خلال أسبوع».

ماذا لو لم يكن العظم كافيًا؟

بعد فقدان السن يضمر عظم الفك تدريجيًا، وفي الفك العلوي ينخفض قاع الجيب الفكي. ولا يتساوى كل نقص في العظم: فأحيانًا تكفي غرسة أقصر أو مائلة، وأحيانًا يلزم تطعيم العظم أفقيًا (طُعم عظمي)، وفي الجزء الخلفي من الفك العلوي قد يلزم رفع الجيب الفكي. ويُتخذ القرار بناءً على الارتفاع والعرض المقيسين بالأشعة المقطعية ثلاثية الأبعاد (CBCT).

الفك الخالي تمامًا من الأسنان: حلول قائمة على الغرسات

عند فقدان جميع الأسنان، يمكن التخطيط لتعويضات كاملة للفك ثابتة أو متحركة على الغرسات بديلًا عن طقم الأسنان، بما في ذلك مفاهيم مثل All-on-4 حيث تُمال الغرسات الخلفية لتجنّب الجيب الفكي والعصب. ويعتمد الخيار المناسب على توزّع العظم والإطباق وقدرة المريض على الحفاظ على نظافة التعويض.

المخاطر والمضاعفات المحتملة

زراعة الأسنان إجراء جراحي ذو نسبة نجاح عالية، لكنه ليس خاليًا من المخاطر تمامًا. ومعرفة المشكلات المحتملة مسبقًا والالتزام بزيارات المتابعة يمنعان معظمها أو يتيحان التعامل معها مبكرًا.

• فشل الاندماج العظمي المبكر: لا تلتحم الغرسة بالعظم ويجب إزالتها، ويمكن إعادة التخطيط بعد الالتئام
• التهاب الغشاء المخاطي حول الغرسة والتهاب الأنسجة حول الغرسة: التهاب في الأنسجة المحيطة بالغرسة، يرتبط بالنظافة والتدخين ووجود تاريخ من التهاب دواعم السن، ويجب اكتشافه مبكرًا
• فقدان العظم حول الغرسة: يُراقَب بأشعة المتابعة
• المضاعفات المتعلقة بالعصب والجيب الفكي: يقلّلها التخطيط ثلاثي الأبعاد وهوامش الأمان، لكنها لا تنعدم أبدًا
• المشكلات التعويضية والتقنية: ارتخاء برغي، أو تشظّي التاج، أو بقايا الإسمنت، ومعظمها قابل للإصلاح

ما الذي يؤثر في عمر الغرسات؟

وفقًا لمراجعة منهجية وتحليل تلوي نُشرا عام 2019 (Journal of Dentistry)، تجاوز معدل بقاء الغرسات الحديثة على مدى 10 سنوات في الدراسات المشمولة 96%، أي أن الغالبية العظمى من الغرسات تبقى في مكانها بعد عشر سنوات. وتتأثر النتيجة لدى كل مريض بالعناية اليومية بنظافة الفم، والتنظيف الاحترافي والفحوصات الدورية، والتدخين، والسيطرة على الأمراض العامة، والضغط الإطباقي (صرير الأسنان). اقرؤوا المزيد: كم تدوم الغرسات السنية.

لماذا يهمّ اختيار الطبيب والخطة العلاجية؟

في زراعة الأسنان لا تحدد العلامةُ التجارية للغرسة النتيجةَ، بل الخطةُ العلاجية والطبيب الذي ينفّذها. في عيادتنا يتولى زراعة الأسنان د. بختيار علييف، أخصائي زراعة الأسنان ومؤسس العيادة؛ إذ يجري التشخيص، والتخطيط الرقمي المعتمد على الأشعة المقطعية ثلاثية الأبعاد (CBCT)، والجراحة، ومرحلة التعويضات السنية على يد طبيب واحد وفي عيادة واحدة. وهذا يقلل فقدان المعلومات بين المراحل ويجعل المسؤولية واضحة. لمعرفة المزيد عن تخصص الطبيب وأسلوب عمله: د. بختيار علييف.